Fiche IDE : le mécanisme d'action des AINS

Qu'est-ce que les AINS ?

Un anti-inflammatoire non stéroïdien est une substance pharmacologique destinée à lutter contre une inflammation liée à une affection aigüe ou chronique. Cette fiche IDE expose leur mode d’action, les diverses versions sur le marché, sans oublier les indications et contre-indications. 

Leur mécanisme d'action

Leur mode d’action consiste en une inhibition de la synthèse de la prostaglandine, c’est-à-dire la substance responsable de l’inflammation, par les cyclo-oxygénases. 

Les AINS sont des médicaments aux propriétés multiples : 

• effet anti-inflammatoire ;
• effet antalgique ;
• effet antipyrétique ;
• effet anti-agrégant plaquettaire. 

Les effets indésirables ne doivent pas être négligés : ils concernent de nombreuses fonctions. Ils peuvent être de différents ordres.

• Digestif : nausées, vomissements, brûlures d’estomac, diarrhée, constipation, ulcère.
• Cardiovasculaire : hypertension artérielle.
• Rénal : néphrotoxicité, insuffisance rénale fonctionnelle.
• Nerveux : étourdissements, somnolence, confusion, difficultés de concentration, acouphènes.
• Respiratoire : spasme bronchique.
• Hématologique : hémorragie, diminution des défenses immunitaires, thrombopénie, agranulocytose.

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Les principaux AINS

Développée dans les formations pour infirmiers, voici la liste des anti-inflammatoires non stéroïdiens, dans leur dénomination internationale commune et dans leur nom(s) du commerce : 

• acide acétylsalicylique (Aspirine®, Aspegic®, Salipran®) ;
• acéclofénac (Cartrex®) ;
• acide méfénamique (Ponstyl®) ;
• alminoprofène (Minalfène®) ;
• diclofénac (Voltarène®) ;
• étodolac (Lodine®) ;
• flurbiprofène (Cebutid®, Ocufen®) ;
• kétoprofène (Profénid®) ;
• ibuprofène (Advil®, Spifen®, Nurofen®, Nureflex®) ;
• fénoprofène (Nalgésic®) ;
• piroxicam (Feldene®) ;
• acide tiaprofénique (Surgam®) ;
• naproxène (Apranax®) ;
• acide niflumique (Nifluril®, Niflugel®) ;
• indométacine (Indocid®) ;
• célécoxib (Célébrex®) ;
• étoricoxib ;
• sulindac (Arthrocyne®) ;
• ténoxicam (Tilcotil®).

Indications et contre-indications

Cette fiche IDE consacrée aux AINS ne peut faire l’impasse sur les larges indications et quelques contre-indications sérieuses qui lui sont associées.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués dans les cas suivants, selon les molécules :

• une inflammation d’origine rhumatismale ou ostéoarticulaire ;
• de la fièvre ;
• en traumatologie, chirurgie orthopédique, ORL, stomatologie ;
• une tendinite, une lombalgie, une goutte ;
• une laryngite, une sinusite ;
• une dysménorrhée ;
• une colique néphrétique.

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Comme le traitement antibiotique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens présentent un certain nombre de contre-indications, dont voici la liste : 

• allergie connu à un AINS ;
• saignement ;
• lésion digestive ou ulcère gastroduodénal ;
• insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique sévère ;
• les 1er et 3ème trimestres de grossesse ;
• asthme, bronchospasme.

Il s’agit de veiller aux nombreuses interactions médicamenteuses avec : 

• le méthotrexate ;
• les corticoïdes ;
• l’anti vitamines K ;
• les héparines ;
• sans oublier les autres AINS.

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Les AINS

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