Fiche IDE : les AINS

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Fiche IDE : les AINS

Fiche IDE : le mécanisme d'action des AINS

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4 min

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Par Alphonse Doutriaux

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments efficaces qui bloquent la formation des substances responsables de l’inflammation. Ils sont aussi souvent indiqués pour leurs propriétés antalgique et antipyrétique. Toutefois, en raison d’effets indésirables graves, les AINS ne doivent pas être administrés en cas de douleurs banales. Cette fiche infirmier opère un rappel de la définition des AINS, avant de dresser la liste des principales molécules et d’aborder les indications et contre-indications.

Sommaire

  • Qu'est-ce que les AINS ?
  • Leur mécanisme d'action
  • Les principaux AINS
  • Indications et contre-indications
  • Téléchargez la fiche IDE sur les AINS en PDF

Les AINS

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Qu'est-ce que les AINS ?

Un anti-inflammatoire non stéroïdien est une substance pharmacologique destinée à lutter contre une inflammation liée à une affection aigüe ou chronique. Cette fiche IDE expose leur mode d’action, les diverses versions sur le marché, sans oublier les indications et contre-indications. 

Leur mécanisme d'action

Leur mode d’action consiste en une inhibition de la synthèse de la prostaglandine, c’est-à-dire la substance responsable de l’inflammation, par les cyclo-oxygénases. 

 

Les AINS sont des médicaments aux propriétés multiples : 

  • effet anti-inflammatoire ;
  • effet antalgique ;
  • effet antipyrétique ;
  • effet anti-agrégant plaquettaire. 

Les effets indésirables ne doivent pas être négligés : ils concernent de nombreuses fonctions. Ils peuvent être de différents ordres.

  • Digestif : nausées, vomissements, brûlures d’estomac, diarrhée, constipation, ulcère.
  • Cardiovasculaire : hypertension artérielle.
  • Rénal : néphrotoxicité, insuffisance rénale fonctionnelle.
  • Nerveux : étourdissements, somnolence, confusion, difficultés de concentration, acouphènes.
  • Respiratoire : spasme bronchique.
  • Hématologique : hémorragie, diminution des défenses immunitaires, thrombopénie, agranulocytose.
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Les principaux AINS

Développée dans les formations pour infirmiers, voici la liste des anti-inflammatoires non stéroïdiens, dans leur dénomination internationale commune et dans leur nom(s) du commerce : 

  • acide acétylsalicylique (Aspirine®, Aspegic®, Salipran®) ;
  • acéclofénac (Cartrex®) ;
  • acide méfénamique (Ponstyl®) ;
  • alminoprofène (Minalfène®) ;
  • diclofénac (Voltarène®) ;
  • étodolac (Lodine®) ;
  • flurbiprofène (Cebutid®, Ocufen®) ;
  • kétoprofène (Profénid®) ;
  • ibuprofène (Advil®, Spifen®, Nurofen®, Nureflex®) ;
  • fénoprofène (Nalgésic®) ;
  • piroxicam (Feldene®) ;
  • acide tiaprofénique (Surgam®) ;
  • naproxène (Apranax®) ;
  • acide niflumique (Nifluril®, Niflugel®) ;
  • indométacine (Indocid®) ;
  • célécoxib (Célébrex®) ;
  • étoricoxib ;
  • sulindac (Arthrocyne®) ;
  • ténoxicam (Tilcotil®).

Indications et contre-indications

Cette fiche IDE consacrée aux AINS ne peut faire l’impasse sur les larges indications et quelques contre-indications sérieuses qui lui sont associées.

 

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués dans les cas suivants, selon les molécules :

  • une inflammation d’origine rhumatismale ou ostéoarticulaire ;
  • de la fièvre ;
  • en traumatologie, chirurgie orthopédique, ORL, stomatologie ;
  • une tendinite, une lombalgie, une goutte ;
  • une laryngite, une sinusite ;
  • une dysménorrhée ;
  • une colique néphrétique.

Bon à savoir

Il faut privilégier les traitements de courte durée et associer l’AINS à un protecteur gastrique dans l’hypothèse d’un traitement prolongé, ou après 65 ans ou encore en cas d’antécédent d’ulcère gastroduodénal.

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Comme le traitement antibiotique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens présentent un certain nombre de contre-indications, dont voici la liste : 

  • allergie connu à un AINS ;
  • saignement ;
  • lésion digestive ou ulcère gastroduodénal ;
  • insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique sévère ;
  • les 1er et 3ème trimestres de grossesse ;
  • asthme, bronchospasme.

Il s’agit de veiller aux nombreuses interactions médicamenteuses avec : 

  • le méthotrexate ;
  • les corticoïdes ;
  • l’anti vitamines K ;
  • les héparines ;
  • sans oublier les autres AINS.

Bon à savoir

Comme pour les neuroleptiques, il existe un certain nombre d’effets indésirables en lien avec les AINS.

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