Qu'est-ce que les AINS ?
Un anti-inflammatoire non stéroïdien est une substance pharmacologique destinée à lutter contre une inflammation liée à une affection aigüe ou chronique. Cette fiche IDE expose leur mode d’action, les diverses versions sur le marché, sans oublier les indications et contre-indications.
Leur mécanisme d'action
Leur mode d’action consiste en une inhibition de la synthèse de la prostaglandine, c’est-à-dire la substance responsable de l’inflammation, par les cyclo-oxygénases.
Les AINS sont des médicaments aux propriétés multiples :
- effet anti-inflammatoire ;
- effet antalgique ;
- effet antipyrétique ;
- effet anti-agrégant plaquettaire.
Les effets indésirables ne doivent pas être négligés : ils concernent de nombreuses fonctions. Ils peuvent être de différents ordres.
- Digestif : nausées, vomissements, brûlures d’estomac, diarrhée, constipation, ulcère.
- Cardiovasculaire : hypertension artérielle.
- Rénal : néphrotoxicité, insuffisance rénale fonctionnelle.
- Nerveux : étourdissements, somnolence, confusion, difficultés de concentration, acouphènes.
- Respiratoire : spasme bronchique.
- Hématologique : hémorragie, diminution des défenses immunitaires, thrombopénie, agranulocytose.
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Les principaux AINS
Développée dans les formations pour infirmiers, voici la liste des anti-inflammatoires non stéroïdiens, dans leur dénomination internationale commune et dans leur nom(s) du commerce :
- acide acétylsalicylique (Aspirine®, Aspegic®, Salipran®) ;
- acéclofénac (Cartrex®) ;
- acide méfénamique (Ponstyl®) ;
- alminoprofène (Minalfène®) ;
- diclofénac (Voltarène®) ;
- étodolac (Lodine®) ;
- flurbiprofène (Cebutid®, Ocufen®) ;
- kétoprofène (Profénid®) ;
- ibuprofène (Advil®, Spifen®, Nurofen®, Nureflex®) ;
- fénoprofène (Nalgésic®) ;
- piroxicam (Feldene®) ;
- acide tiaprofénique (Surgam®) ;
- naproxène (Apranax®) ;
- acide niflumique (Nifluril®, Niflugel®) ;
- indométacine (Indocid®) ;
- célécoxib (Célébrex®) ;
- étoricoxib ;
- sulindac (Arthrocyne®) ;
- ténoxicam (Tilcotil®).
Indications et contre-indications
Cette fiche IDE consacrée aux AINS ne peut faire l’impasse sur les larges indications et quelques contre-indications sérieuses qui lui sont associées.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués dans les cas suivants, selon les molécules :
- une inflammation d’origine rhumatismale ou ostéoarticulaire ;
- de la fièvre ;
- en traumatologie, chirurgie orthopédique, ORL, stomatologie ;
- une tendinite, une lombalgie, une goutte ;
- une laryngite, une sinusite ;
- une dysménorrhée ;
- une colique néphrétique.
Il faut privilégier les traitements de courte durée et associer l’AINS à un protecteur gastrique dans l’hypothèse d’un traitement prolongé, ou après 65 ans ou encore en cas d’antécédent d’ulcère gastroduodénal.
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Comme le traitement antibiotique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens présentent un certain nombre de contre-indications, dont voici la liste :
- allergie connu à un AINS ;
- saignement ;
- lésion digestive ou ulcère gastroduodénal ;
- insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique sévère ;
- les 1er et 3ème trimestres de grossesse ;
- asthme, bronchospasme.
Il s’agit de veiller aux nombreuses interactions médicamenteuses avec :
- le méthotrexate ;
- les corticoïdes ;
- l’anti vitamines K ;
- les héparines ;
- sans oublier les autres AINS.
Comme pour les neuroleptiques, il existe un certain nombre d’effets indésirables en lien avec les AINS.
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