Définition
L’injection intramusculaire consiste en l’administration d’un produit médicamenteux dans un muscle.
Les objectifs
L’objectif de la procédure de l’injection intramusculaire est l’absorption rapide de la substance médicamenteuse afin de développer une action rapide. Les antibiotiques injectables ou le cas des soins palliatifs constituent des exemples où la rapidité de l’action est cruciale afin d’apporter un soulagement au patient.
Matériel requis
Une formation infirmier consacrée à l’injection intramusculaire ne peut ignorer la liste du matériel nécessaire au soin :
- une seringue munie d’une aiguille de gauge 21, 22 ou 23, en fonction de la concentration du produit à injecter et du muscle cible ;
- antiseptique alcoolique, compresses et ruban adhésif ;
- des gants à usage unique ;
- un bassin réniforme ;
- un collecteur pour objets coupants, perforants, tranchants, deux sacs à élimination des déchets (assimilés à des ordures ménagères et déchets d’activités de soin à risque infectieux) ;
- un nécessaire à l’hygiène des mains et une solution désinfectante.
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Déroulement du soin
L’injection intramusculaire par un infirmier suppose un certain nombre de vérifications et de préparations.
Vérifications nécessaires
Cette fiche mémo infirmier résume les vérifications à faire avant l’injection intramusculaire :
- identité du patient
- absence d’allergies
- concordance de la prescription avec l’identité du patient et le médicament préparé
- calcul de dosage
- concordance entre le volume préparé et le volume habituel pour un patient de poids et âge équivalents
limpidité de la solution - mode d’administration
- étiquetage de la préparation :
- noms du patient et du préparateur
- dénomination de la spécialité
- dosage
- voie d’administration
- heures de préparation et d’administration
- durée / débit
Préparations
Une formation infirmier en ligne doit passer en revue les actes préparatoires à l’injection intramusculaire, outre les systématiques désinfection du plan de travail et hygiène des mains.
Les préparations concernant le patient consistent à :
- l’informer sur les modalités du soin ;
- choisir le site d’injection :
- muscle grand et moyen fessier : quart supéro-externe de la fesse
- muscle vaste externe de la cuisse : une largeur de main au-dessus du genou, une largeur de main au-dessous du grand trochanter du fémur
- muscle deltoïde : juste en dessous de l’épaule ;
- antisepsie cutanée: avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique dont on ne touche que les bords, puis par séchage à l’air libre ;
- l’installer en décubitus ventral.
Réalisation de l'injection
Une formation infirmier en ligne détaille aussi la réalisation de l’injection intramusculaire :
- demander au patient d’expirer ;
- tendre la peau et piquer franchement, en inclinant l’aiguille à 90° degrés ;
- vérifier l’absence de reflux sanguin en tirant légèrement sur le piston, sauf en cas d’injection d’un vaccin. En cas de reflux, il faut sortir l’aiguille sans la retirer entièrement, la pencher légèrement pour changer de zone et réintroduire ;
- relâcher la peau et injecter lentement le produit, 1ml toutes les 10 secondes (5 ml maximum de produit par zone, 2 ml maximum pour le muscle deltoïde) ;
- retirer l’aiguille et l’éliminer immédiatement dans le collecteur, avant de masser l’orifice d’injection avec une compresse d’antiseptique puis de le recouvrir avec une compresse sèche ;
- réinstaller le patient, jeter les gants et les déchets, désinfecter matériel et plan de travail, ranger les instruments, procéder à l’hygiène des mains.
Enfin, il faut remplir le dossier de suivi du patient en indiquant :
- médicament et dose administrés ;
- date, heure, voie d’administration et sa localisation ;
- réactions anormales, complications, incidents, accidents.
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Complications
Les complications de l’injection intramusculaire sont de deux ordres :
- local : hématome au point d’injection, reflux de sang, douleur ;
- général : malaise vagal, choc anaphylactique.
Surveillance infirmière
Les formations IDEL en ligne n’oublient jamais les points de vigilance : l’absence d’hématome, de douleur et de saignement.
