Fiche IDE : la prescription des hypnotiques

Définition des hypnotiques

Les hypnotiques, également appelés somnifères, sont des substances pharmacologiques qui agissent sur le système nerveux central pour induire le sommeil. 

Ainsi, un traitement hypnotique est généralement prescrit dans le cadre de troubles du sommeil, tels que l'insomnie. Ces médicaments sont généralement utilisés de manière ponctuelle pour faciliter l'endormissement ou sur une période limitée pour réguler le sommeil.

Les somnifères appartiennent à plusieurs classes médicamenteuses, offrant différentes options pour traiter les troubles du sommeil : 

• les benzodiazépines, des hypnotiques connus pour induire rapidement le sommeil ;
• les neuroleptiques et les antihistaminiques, qui sont également utilisés comme somnifères ;
• les barbituriques, qui ont graduellement pris le dessus sur les benzodiazépines.

Formations Infirmiers

Découvrez les formations continues Infirmiers DPC & FIF PL en ligne de Walter Santé.

Découvrir les formations

Utilisation du traitement hypnotique

Lors de l'utilisation du traitement hypnotique, il est essentiel de prendre en compte les interactions médicamenteuses potentielles. En effet, certains médicaments peuvent modifier le sommeil et avoir un impact sur l'efficacité du traitement. 

Parmi ceux-ci, on retrouve les médicaments suivants : 

• les antidépresseurs, connus pour induire fréquemment une nervosité, ce qui peut affecter la qualité du sommeil ; 
• les bêtabloquants qui peuvent provoquer des cauchemars et une fatigue chez certains patients ; 
• les corticoïdes, souvent utilisés pour traiter l'inflammation, peuvent entraîner une surexcitation et perturber le sommeil ;
• les diurétiques, qui favorisent l'élimination de l'eau et des toxines, peuvent réveiller les patients la nuit en raison du besoin d'uriner. 

Il est donc primordial pour les infirmiers de prendre en compte ces interactions médicamenteuses lors de la surveillance du patient sous traitement hypnotique, afin de détecter tout effet indésirable ou toute modification de la réponse au médicament, et de collaborer avec le médecin pour ajuster le traitement si nécessaire.

Effets indésirables et contre-indications

L'utilisation du traitement hypnotique comporte certains effets indésirables et contre-indications qu'il convient de prendre en compte.

Les contre-indications des hypnotiques sont les suivantes :

• allergie connue à ces médicaments ; 
• insuffisance respiratoire sévère ;
• la consommation d'alcool peut amplifier les effets sédatifs du traitement et doit donc être évitée.

Les effets indésirables du traitement hypnotique sont les suivants :

• la sédation est l'un des effets les plus courants. Cela peut entraîner une somnolence diurne excessive, affectant
• les capacités cognitives et la vigilance du patient ;
• dépendance et syndrome de sevrage lors de l'arrêt du traitement ;
• troubles de la mémoire.

Les hypnotiques de la classe des benzodiazépines et leurs dérivés peuvent provoquer des effets indésirables spécifiques : 

• des myorelaxants ;
• une hypotonie musculaire ;
• un risque de dépression respiratoire ;
• une possibilité de réaction paradoxale, se manifestant par une ébriété, une irritabilité et une agressivité.

Avec les dérivés de la phénothiazine, on peut observer des effets indésirables tels que :

• la sécheresse de la bouche ;
• la constipation ;
• la confusion ;
• la rétention urinaire ;
• des syndromes extrapyramidaux.

Formations Santé

Découvrez nos formations DPC à destination des professionnels de santé.

Découvrir les formations

Les principaux hypnotiques

Les benzodiazépines hypnotiques les plus couramment prescrits sont le Noctamide®, mais on retrouve également les médicaments suivants : 

• Nuctalon® ; 
• Rohypnol® ;
• Havlane® ;
• Mogadon®
• Normison®
• Halcion®
• Stilnox@
• Imovane®.

Surveillance du patient sous hypnotique

L'utilisation du traitement hypnotique nécessite une surveillance étroite de la part des infirmiers afin d'évaluer les éléments suivants : 

• la prise effective du médicament ;
• son efficacité, que ce soit au niveau du stress, l'anxiété, l'insomnie, la névrose d'angoisse, les troubles du sommeil ou la dépression du patient. 

Les infirmiers doivent noter et signaler au médecin la durée et la qualité du sommeil du patient, en observant s'il ne dort pas, se réveille plusieurs fois la nuit, s’il a un sommeil court, des difficultés d'endormissement ou s’il dort bien. 

De plus, une attitude d'écoute active de la part des infirmiers permet au patient de verbaliser ses sentiments et d'exprimer ses préoccupations. 

Dans la journée, il est également important de rechercher des signes de somnolence qui pourraient être liés à l'insomnie sous-jacente ou à l'utilisation de l'hypnotique. 

 Téléchargez notre fiche IDE sur les hypnotiques

Les hypnotiques

+ de 1000 téléchargements