Comprendre les douleurs chez le coureur
En tant que kinésithérapeute, vous êtes souvent confronté aux douleurs de hanche, de genou et de pied chez des patients pratiquant la course à pied. Ces douleurs sont multifactorielle : biomécanique altérée, erreurs d'entraînement, surcharge tissulaire ou encore mauvaise technique de course.
La première étape de votre prise en charge repose sur une analyse globale de la posture et de la chaîne cinétique. Vous devez comprendre l'interaction entre les différents segments corporels durant la course.
Les douleurs articulaires et tendineuses chez le coureur ne sont pas toujours liées au site de la douleur, mais peuvent être la conséquence d'un déséquilibre plus haut dans la chaîne (hanche, tronc).
Douleur genou course à pied : le cas du syndrome de la bandelette ilio-tibiale
La douleur genou course à pied est un motif de consultation fréquent. L'une des causes les plus répandues est le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, aussi appelé "syndrome de l'essuie-glace".
Symptômes typiques :
- Douleur latérale externe du genou
- Apparaissant à une distance récurrente ou à l'effortSensation de frottement
Ce syndrome est fréquemment observé chez les coureurs d'endurance, notamment lorsque la foulée est trop "assise" ou que le bassin manque de stabilité.
Prise en charge kiné :
- Travail proprioceptif du bassin
- Renforcement des abducteurs (moyen fessier)
- Assouplissements de la bandelette
- Correction de la foulée si nécessaire
Intégrez des exercices de stabilité en unipodal dès les premières séances pour restaurer le contrôle lombo-pelvien.
Douleur hanche course à pied : pistes d'analyse
La douleur hanche course à pied peut être d'origine musculaire, tendineuse (tendinopathie du moyen fessier) ou articulaire (conflit fémor-acétabulaire).
Éléments à analyser :
- Mobilité passive et active de la hanche
- Test de Trendelenburg
- Déficits de force et dissymétries
- Chaîne cinétique ascendante (cheville, genou)
Objectifs de la rééducation :
- Diminuer la charge douloureuse (repos relatif)
- Restaurer la mobilité articulaire
- Renforcer les muscles stabilisateurs
- Modifier les patterns moteurs si besoin
Focus clinique : La douleur de hanche liée à un conflit peut s'aggraver lors de montées ou de sprints. Une analyse du geste technique est nécessaire.
Douleur du pied chez le coureur : rôle du kiné
Bien que moins fréquentes, les douleurs du pied en course à pied peuvent être liées à :
- Une fascite plantaire
- Une surcharge métatarso-phalangienne
- Une instabilité chronique de cheville
Le traitement kiné repose sur :
- Renforcement de l'arche plantaire
- Travail de la proprioception du pied
- Optimisation du patron de pose du pied (attaque talon/midfoot/avant-pied)
Bon réflexe : Pensez à vérifier l'usure des chaussures et à proposer des conseils personnalisés sur le matériel.
L'importance du bilan fonctionnel global
Quel que soit le site de douleur, la prise en charge ne peut être ciblée que si un bilan fonctionnel global du coureur est réalisé.
Incluez :
- Analyse de la foulée (vidéo)
- Tests de force et de contrôle moteur
- Observation des compensations
- Questionnaire de charge d'entraînement
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