Comment soulager les effets secondaires de la chimio par voie orale ?

La phytothérapie et l’aromathérapie

Le rôle du pharmacien dans la chimiothérapie cytotoxique est important. Il ne l’est pas moins en matière de gestion des effets indésirables des traitements de chimiothérapie ou radiothérapie.

Dans la prévention des nausées et des vomissements en lien avec le traitement d’un cancer, il est possible de conseiller au patient les solutions d’aromathérapie et phytothérapie suivantes :

• huile essentielle de menthe poivrée (sauf contre-indication en cas d’épilepsie ou de troubles neurologiques) ;
• huile essentielle de gingembre (2 à 3 gouttes sur un sucre ou sur les poignets) ;
• hydrolat de menthe poivrée directement pulvérisé dans la bouche.

S’agissant des effets secondaires gastriques de la chimiothérapie que sont les brûlures d’estomac, c'est l’huile essentielle de coriandre qui est recommandée (1 goutte 1 fois par jour dans du miel ou de la mie de pain, après le repas), idéalement 10 jours par mois.

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L’homéopathie

L’homéopathie est très utile pour accompagner les patients dans l’annonce de la maladie, d’un point de vue émotionnel :

• pour le choc : Arnica Montana 15 CH ;
• pour la frustration : Gelsemium 15CH ;
• pour l’injustice et la contrariété : Staphysagria 15CH ;
• pour l’anxiété et la peur de la mort : Arsenicum album 15CH ;
• pour la colère immédiate : Nux Vomica 15CH ;
• pour la colère différée : Lycopodium 15CH ou 30CH. 

Dans le but de gérer les effets secondaires avant et après chirurgie, le pharmacien d’officine peut recommander Arnica Montana 15CH (1 dose pré-opératoire la veille et 1 dose au réveil ou s’il y a une biopsie) et Apis mellifica 15CH (1 dose réveil et 5 granules toutes les heures). Pour la cicatrisation, c’est Staphysagria 5 9CH (5 granules matin et soir) qui est conseillée. Quant à Opium 9CH, il aide pour les effets secondaires de l’anesthésie (5 granules 2 fois par jour pendant 8 jours).

Pour la préparation psychologique à l’intervention, Gelsemium 15CH (5 granules matin et soir pendant 8 jours avant opération) peut s’avérer utile.

Pour gérer la radiodermite, effet secondaire de la radiothérapie, le pharmacien peut conseiller de commencer le premier jour de la radiothérapie une association de Apis Mellifica 15CH (pour l'oedème) et Belladonna en 9CH (pour éviter la tétrade inflammatoire tumor, rubor, calor, dolor).

Radium bromatum en 15CH (5 granules au coucher jusqu’à un mois après la radiothérapie) sert à éviter les effets secondaires décalés.

Les nausées et vomissements sont les effets secondaires les plus fréquents et les plus craints par les patients qui sont dans un protocole de traitement par chimiothérapie. D’un point de vue homéopathique, il est possible d'utiliser l'association de souches :

• cocculine, 2 comprimés 3 fois par jour, à recommencer à chaque séance ;
• nux vomica si la langue est chargée (5 granules 3 fois par jour) ;
• ipeca, pour les nausées non améliorées par les vomissements (5 granules 3 fois par jour si persistance des nausées) ;
• phosphorus pour les nausées chimio-induites et retardées (5 granules à répéter au rythme des nausées).

Pour les brûlures d’estomac, l’arsenal homéopathique comprend Iris versicolor (brûlures de l’ensemble du tube digestif) en 5CH (5 granules à la demande) et Kalium Bich 9CH (5 granules le matin).

Il est possible d’aider quant aux effets secondaires envahissants que sont les insomnies et l’anxiété grâce à :

• Passiflora composé (5 granules le soir) ;
• Sédatif PC (2 comprimés 3 fois par jour) ;
• Zénalia (1 comprimé matin et soir).

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Les remèdes naturels

Les formations de pharmacien en ligne explicitent les remèdes naturels qui peuvent être employés pour soulager quelques effets indésirables des chimiothérapies et radiothérapies.

• Le bourgeon de figuier est un remède naturel utilisé pour le traitement des nausées et des vomissements en lien avec la chimiothérapie par cachets ou IV.
• L’huile d’olive s’avère être une solution naturelle très simple qui aide en cas de dermatite en lien avec la radiothérapie.
• Le magnésium marin est utile à la fois pour traiter la nervosité, les insomnies, le stress et les angoisses en lien avec la maladie, mais aussi lors de la préparation psychologique d’une opération chirurgicale.
• Pour les troubles hématologiques, la pharmacien peut aiguiller vers une association de bourgeon de cornouiller (qui favorise la régénérescence des plaquettes) et de bourgeon de charme (pour augmenter les polynucléaires neutrophiles).
• Enfin, le maitake et le shiitake ont une action stimulante sur la moelle osseuse et participent au maintien d’un taux acceptable de globules blancs malgré la chimiothérapie.

Les facteurs de croissance

Les facteurs de croissance ou GCSF (filgrastim, pegfilgrastim) sont utilisés pour contrer les effets secondaires des cytotoxiques. Ils servent notamment au traitement des neutropénies.

Conseiller le patient sur les effets indésirables des anticancéreux

De la même façon qu’il intervient dans le dépistage du cancer colorectal, le pharmacien d’officine a un rôle à jouer dans le conseil en lien avec les effets secondaires des traitements anticancéreux.

Afin d’aider le malade dans ses nausées et vomissements, le pharmacien d’officine peut faire un rappel des règles hygiéno-diététiques :

• prendre de petits repas froids ;
• manger lentement ;
• siroter des boissons (dégazéifiées) que l’on aime entre les repas ;
• utiliser une paille dans une tasse fermée pour faciliter les petites gorgées et éviter les odeurs ;
• maintenir une position assise pendant 30 minutes après le repas, ou, si la position couchée est obligatoire, privilégier le côté droit pour favoriser la vidange gastrique.

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Les patients en chimiothérapie peuvent se rendre à la pharmacie afin de demander des conseils en matière d’immunité, et réclamer par exemple des vitamines, de la propolis ou de la gelée royale. Le pharmacien d’officine doit alors déconseiller les vitamines en raison de leur action antioxydante et la gelée royale à cause de son action oestrogène-like. Les formations aux anticancéreux pour pharmaciens détaillent les interactions médicamenteuses.

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