Tout savoir sur la bronchiolite du nourrisson

blog

Santé

Kinésithérapeute

Bronchiolite du nourrisson

Tout savoir sur la bronchiolite du nourrisson

Bronchiolite du nourrisson : ce que vous devez savoir

|

7 min

|

Par Alphonse Doutriaux

La bronchiolite du nourrisson est une maladie virale très contagieuse qui touche environ 480 000 enfants chaque année. Définie par l’HAS en 2019 dans le cadre de ses nouvelles recommandations, la maladie se manifeste à des grades de sévérité qui diffèrent d’un enfant à l’autre. Infection, incubation, obstruction, évolution… cet article vous permettra de tout savoir sur la bronchiolite du nourrisson et dénouer des croyances qui ont provoqué une perte de conscience de la fragilité de l’enfant. 

Programme formation Bronchiolite du nourrisson

+ de 1000 téléchargements

Partager sur :

Qu'est-ce que la bronchiolite du nourrisson ?

La bronchiolite du nourrisson se caractérise par une infection virale dont le principal responsable de la maladie est le virus respiratoire syncytial (VRS). L’enfant est atteint de dyspnée qui se traduit par une obstruction bronchiolaire. Un des symptômes de la bronchiolite est une respiration sifflante qui rend difficile le besoin d’augmenter la ventilation. La gêne respiratoire est manifeste. Les causes de l’obstruction sont multiples et orientées en fonction du cadre pathologique.

 

Les recommandations de l’HAS en 2019 ont donné une définition : « il s’agit d’un premier épisode aigu de gêne respiratoire qui peut avoir lieu toute l’année. Au-delà de deux ans, ce n’est plus une bronchiolite ».
Ces recommandations considèrent qu’à partir d’un 2e épisode dyspnéique dans la première année de l’enfant, il fallait rechercher un terrain atopique au sein de la cellule familiale et considérer un asthme du nourrisson. Ce diagnostic permet de proposer un traitement médicamenteux pour traiter la maladie. Jusque là, il était recommandé de rechercher un asthme du nourrisson qu’à partir du 3e épisode de gêne respiratoire.

 

💡 Approfondissez vos connaissances de la bronchiolite du nourrisson et du rôle du masseur-kinésithérapeute dans sa prise en charge grâce à la formation DPC kiné de Walter Santé, dispensée par Dominique Delplanque, masseur-kinésithérapeute depuis 1980 et formateur depuis 1989.

img test
Maîtrisez la prise en charge des bronchiolites

Compréhension des risques, identification du niveau d’atteinte, kinésithérapie du désencombrement.

Découvrir la formation

Épidémiologie et transmission de la bronchiolite du nourrisson

Classiquement, la classe d’âge touchée par la bronchiolite était les enfants âgés de 1 mois à 2 ans. Aujourd’hui, il s’agit des enfants de moins de 1 an touchés, selon les nouvelles recommandations, par un seul épisode de bronchiolite. L’infection virale touche environ 30 % des enfants atteints de la maladie de moins deux ans, ce qui représente entre 400 et 500 000 enfants par an. Le maximum de fréquence se situe entre 2 et 8 mois et généralement en période hivernale.

Rappel

Santé publique France confirme le chiffre des 30 % des enfants de moins de 2 ans touchés par la maladie. 2 à 3 % des nourrissons de moins de 1 an sont hospitalisés, car ils présentent une bronchiolite plus sévère due notamment à des facteurs environnementaux et de vigilance qu’il faut prendre en compte. En France, il y a très peu de décès. Moins de 1 % des enfants atteints de bronchiolite du nouveau-né décèdent de la maladie.

D’un point de vue épidémiologique, dans 60 à 90 % des cas, le VRS est responsable de la transmission de la maladie. Cependant, d’autres virus peuvent en être la cause :

  • l’adénovirus ;
  • le para influenza ;
  • le rhinovirus.

Si la toux est un mode de transmission direct, le virus contamine aussi par les matériels de manière indirecte. Le VRS vit environ 30 minutes sur la peau et 7 h sur les objets et le linge.


Pour éviter les contaminations, des comportements adaptés doivent être mis en place tels que le lavage des mains avant la prise en charge du patient, le port d’un masque, le port de lunettes, la surblouse, le drap jetable et la désinfection du matériel. Toutes ces protections participent à minimiser le risque que le praticien devienne un porteur sain. La gestion de la salle d’attente est également extrêmement importante pour éviter les transmissions.

Incubation de la bronchiolite du nourrisson

L’incubation de la bronchiolite du nourrisson varie de 2 à 8 jours. De manière générale, elle se transmet par voie ORL. Le résultat est une multiplication au niveau de la muqueuse nasale qui va gagner les voies respiratoires inférieures. 


L’élimination du virus et la disparition d’un symptôme bronchiolite prennent en moyenne 3 à 7 jours, mais cela peut être plus long chez certains des enfants, car la réparation tissulaire peut prendre plus de temps à se refaire.

L'obstruction

L’obstruction ne doit pas être confondue avec l’obturation. Elle correspond à une résistance du flux gazeux qui génère une obstruction dont le résultat est une réduction du calibre bronchique.

 

Dans la bronchiolite du nouveau-né, la composante inflammatoire va être essentiellement responsable de l’obstruction, car toute infection génère une inflammation. Le processus débute par une destruction tissulaire et se termine par la cicatrisation. En règle générale, ce processus va générer une composante œdémateuse : un épaississement des parois qui va réduire le calibre bronchique. La cause spasmo bronchique varie d’un enfant à l’autre.


L’encombrement majore le phénomène destructif dû à l’inflammation associée et mène à une notion de spasme : bouchon ou sécrétion de muqueuse observés dans la cadre de l’inflammation.


Notre formation sur la bronchiolite pour les kinés insiste sur l’objectif de la kinésithérapie respiratoire d’éliminer un encombrement et aider à la diminution des résistances au passage des flux gazeux.

L'évolution de la bronchiolite du nourrisson

La guérison spontanée est l’issue la plus fréquente. Un traitement de la bronchiolite du nourrisson médicamenteux n’est pas nécessaire hormis dans le cadre d’une surinfection bactérienne. Dans la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson, la kinésithérapie peut parfois aider à passer un cap difficile afin d’éviter des complications. Il faut compter 3 à 4 semaines pour rétablir un tapis musucociliaire physiologique. Cet accompagnement par un kiné à pour objectif d’éviter les surinfections bactériennes en intervenant sur l’encombrement bronchique.

L'infection

Une Infection au VRS touche quasiment tous les enfants avant l’âge de 2 ans. Dans 70-80 % des cas, les symptômes en restent aux signes cliniques d’une rhino. Cependant, 20 à 30 % des enfants risquent de développer une bronchiolite du nouveau-né.


Les facteurs environnementaux tels que le mode de garde ou le fait de résider en ville ainsi que des facteurs de vulnérabilité comme les anomalies respiratoires préexistantes et la prématurité associée à un tabagisme passif favorisent la complication virale. 

img test
Formations Kinés

Découvrez les formations Kinés DPC & FIF PL en ligne de Walter Santé, conçues par des experts et réalisées par des professionnels.

Découvrir les formations

Idées reçues sur la bronchiolite du nourrisson 

Des croyances sur la bronchiolite du nourrisson ont entraîné une perte de conscience collective et sociale de la fragilité de l’enfant. Croire que plus l’enfant est malade petit, plus sa santé sera meilleure en tant qu’adulte est une erreur. L’enfant continue de se développer jusqu’à un certain âge et ne doit pas être trop exposé. On est passé d’une période où le bébé était surprotégé à une époque ou il est extrêmement exposé. Notre formation pour kinés sur la bronchiolite insiste sur le rôle à jouer en termes d’éducation à la santé vis-à-vis des comportements des parents et l’impact de leur attitude sur leurs enfants. L’éducation des parents sur la bronchiolite du nourrisson est un objectif important dans le parcours de soin, car chaque situation doit s’accompagner d’une démarche d’éducation thérapeutique.

 

Vous êtes kinésithérapeute et vous souhaitez mieux comprendre les mécanismes de la maladie et le contexte d’intervention du kiné dans le parcours de soin  ? La formation DPC kiné de Walter Santé sur la bronchiolite du nourrisson est conçue pour vous aider à optimiser la prise en charge de vos patients.

Testez vos connaissances sur prise en charge kiné de la bronchiolite du nourrisson

Comment limiter le risque de reflux gastro-œsophagien ?

A

En maintenant le nourisson à plat ventre

B

En maintenant le nourisson à plat dos

C

En plaçant l'enfant sur un plan incliné, la tête haute

Téléchargez le programme de la formation Bronchiolite en PDF

Programme formation Bronchiolite du nourrisson

Programme formation Bronchiolite du nourrisson

+ de 1000 téléchargements

Programme formation Bronchiolite du nourrisson

+ de 1000 téléchargements

Testez vos connaissances sur prise en charge kiné de la bronchiolite du nourrisson

Comment limiter le risque de reflux gastro-œsophagien ?

A

En maintenant le nourisson à plat ventre

B

En maintenant le nourisson à plat dos

C

En plaçant l'enfant sur un plan incliné, la tête haute

Partager sur :

Commentaires

Publier un commentaire

Un doute, une question, nous vous répondrons dans les meilleurs délais.

Sur le même thème

Quels sont les symptômes de la bronchiolite du nourrisson ?

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

4 Juillet 2022

Les premiers signes cliniques d’une bronchiolite du nourrisson correspondent aux symptômes d’une contamination ORL. Les symptômes bronchiolites peuvent atteindre des niveaux de gravité différents. Les critères d’évaluation de la sévérité des symptômes de la bronchiolite du nourrisson ont été listés dans les nouvelles recommandations de l’HAS afin d’orienter le parcours de soin de l’enfant. Des éléments de vigilance sont également à prendre en compte pour gérer les difficultés propres à chaque situation et éviter les complications.

Lire l'article

La prise en charge de la bronchiolite du nourrisson

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

4 Juillet 2022

Le a fait l’objet d’observations et de recommandations de la part de l’HAS en 2019. Plusieurs recommandations se focalisent sur la prise en charge de l’infection virale par les thérapies non-médicamenteuses et les traitements médicamenteux. Le positionnement ainsi que l’apport nutritionnel ont également été mis en évidence.

Lire l'article

Bronchiolite du nourrisson et rôle du kiné dans l'éducation des parents

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

4 Juillet 2022

Les gestes techniques de la kinésithérapie respiratoire pour la bronchiolite du nourrisson ne sont pas suffisants pour un parcours de soin optimal. En effet, l’éducation à la santé des parents par le praticien en vue d’une démarche d’évaluation diagnostique doit être incluse. L’HAS a souhaité donner des points de repère en émettant des conseils de surveillance et en alertant sur des facteurs environnementaux pouvant aggraver la situation d’un enfant atteint de la pathologie.

Lire l'article

Le rôle des kinés dans le soin de la bronchiolite du nourrisson

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

4 Juillet 2022

La bronchiolite du nourrisson touche environ 30 % des enfants de moins de 1 an chaque année en France. Hospitalisations, surinfections… la bronchiolite du nouveau-né est un véritable problème de santé publique. La kinésithérapie respiratoire intervient dans un cadre défini par les recommandations de la HAS de 2019 dans lequel elle est recommandée dans certaines situations. Le rôle du kiné dans la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson passe par la pratique technique, le diagnostic kinésithérapique, mais aussi par l’éducation des parents à la santé afin de converger vers une amélioration de la qualité de vie de l’enfant durant cet épisode bronchique.

Lire l'article