Dans quels cas prescrire un traitement chirurgical ?
La chirurgie dans le traitement de l’endométriose intervient lorsque les approches médicales ne donnent pas les résultats escomptés. Son objectif principal est d’effectuer une excision complète des lésions endométriosiques, retirant ainsi les nodules et les zones affectées pour minimiser le risque de récidive, bien que celle-ci puisse survenir malgré tout.
Cette intervention chirurgicale est particulièrement délicate, surtout lorsque les lésions touchent des organes fonctionnels tels que la vessie, le rectum ou le côlon. Elle nécessite donc l’intervention de chirurgiens spécialisés dans le traitement de l’endométriose.
Il est crucial de limiter le nombre d’interventions chirurgicales, car une multiplicité de procédures peut être contre-productive pour les personnes atteintes de cette maladie. L’objectif idéal est de ne procéder qu’à une seule opération bien menée.
Les indications de la chirurgie sont les suivantes :
- l’endométriose douloureuse n’est pas contrôlée par les traitements médicamenteux ;
- la présence d’infertilité chez des patientes souhaitant concevoir, en tenant compte des organes touchés par l’endométriose.
La chirurgie pour traiter l’endométriose n’est envisagée que si les bénéfices attendus dépassent les risques potentiels, par exemple en améliorant la qualité de vie grâce à une diminution des douleurs ou en favorisant la fertilité.
Le but de la chirurgie est de retirer ou détruire les lésions endométriosiques et de restaurer les organes affectés pour traiter les symptômes et l’infertilité. L’obtention d’une aménorrhée à long terme après la chirurgie est essentielle pour prévenir les récidives.
En règle générale, les meilleurs résultats sont obtenus lorsqu’une seule intervention chirurgicale complète est réalisée, ce qui permet d’éviter les interventions itératives incomplètes. L’exérèse ou l’ablation des lésions endométriosiques superficielles peut être réalisée par la plupart des chirurgiens.
Cependant, pour les endométriomes ovariens, une excision ou une ablation peut entraîner une diminution de la réserve ovarienne et affecter la fertilité. Des alternatives comme la vaporisation, la sclérothérapie ou le simple drainage peuvent être envisagées selon les cas.
La chirurgie de l’endométriose profonde requiert une expertise spécifique et est souvent réalisée par des équipes chirurgicales multidisciplinaires. Les récidives post-opératoires sont possibles, en particulier chez les femmes ménopausées, mais ne nécessitent pas systématiquement une nouvelle intervention chirurgicale.
Outre les médecins généralistes, la formation Endométriose de Walter Santé est dédiée aux professionnels de santé qui souhaitent développer leurs connaissances sur l’endométriose et ses traitements.
Comment programmer l'intervention chirurgicale ?
L’organisation de l’intervention chirurgicale implique une collaboration entre différents spécialistes, notamment le gynécologue-obstétricien, l’urologue et le chirurgien digestif. Étant une opération complexe, surtout lorsque les lésions affectent des organes fonctionnels comme la vessie ou le rectum, elle doit être réalisée par des chirurgiens expérimentés dans le traitement de l’endométriose.
Les indications de la chirurgie incluent :
- l’endométriose douloureuse non contrôlée par les traitements médicamenteux ;
- l’infertilité avec désir de grossesse.
Cependant, la pertinence du traitement chirurgical de l’endométriose dépend des avantages potentiels par rapport aux inconvénients, comme l’incontinence urinaire.
Les cas de récidive post-opératoire
Chez les femmes pré-ménopausées, les récidives après la chirurgie sont possibles, surtout si elles ne suivent pas de traitement hormonal et continuent à avoir des règles. D'ailleurs, il est vivement recommandé de prescrire un traitement hormonal suite à un traitement chirurgical de l'endométriose. Il est important de noter que le retour des douleurs ne garantit pas nécessairement un retour des lésions, et une nouvelle opération chirurgicale n’est pas toujours nécessaire dans ces cas.
Information extraite de la formation Endométriose - Walter Santé
Qu'apprendre dans la formation Endométriose de Walter Santé ?
Destinée aux médecins généralistes, aux gynécologues et aux pédiatres, la formation sur l’endométriose à distance de Walter Santé vise à fournir les connaissances et les compétences nécessaires pour diagnostiquer et prendre en charge efficacement cette pathologie complexe.
- La formation commence par une définition approfondie de l’endométriose, mettant en lumière ses caractéristiques et ses défis cliniques.
- Ensuite, les techniques de diagnostic sont abordées, incluant l’examen physique et les examens complémentaires appropriés.
- De plus, une évaluation de la sévérité de la maladie chez les patientes est incluse dans le programme.
- Une fois le diagnostic posé, la formation explore les différentes options thérapeutiques disponibles pour traiter l’endométriose.
- Enfin, de bonnes pratiques pour accompagner et éduquer les patientes tout au long de leur parcours de soins sont abordées.
Les objectifs de la formation sont les suivants :
- acquérir une compréhension approfondie de l’épidémiologie de l’endométriose ;
- maîtriser les caractéristiques de la maladie et ses enjeux cliniques ;
- être capable de mener un interrogatoire, un examen clinique et un diagnostic précis ;
- reconnaître les signes et symptômes évocateurs de l’endométriose et savoir interpréter les résultats des examens diagnostiques ;
- comprendre les différentes modalités de traitement, y compris les approches hormonales, chirurgicales et alternatives ;
- savoir comment informer et soutenir les patientes, répondre à leurs questions et les accompagner dans leur parcours de soins.
Le traitement chirurgical de l’endométriose constitue une option essentielle lorsque les traitements médicaux échouent à apporter les résultats souhaités. Cette intervention complexe nécessite une expertise spécialisée pour exciser les lésions endométriosiques, tout en minimisant les risques de récidive et en préservant la fertilité lorsque cela est possible.
La décision d’opter pour la chirurgie doit toujours évaluer les bénéfices potentiels par rapport aux risques pour chaque patiente. Une intervention chirurgicale bien planifiée et réalisée par des spécialistes peut significativement améliorer la qualité de vie des patientes en réduisant la douleur et en améliorant les chances de conception.
Walter Santé propose une formation continue à distance pour les médecins généralistes et autres professionnels de santé concernés par la prise en charge de l’endométriose. Il s’agit d’une formation complète qui aborde notamment l’échographie pelvienne ou encore le traitement hormonal de l’endométriose.
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