Les douleurs nociceptives et neuropathiques

Que sont les douleurs nociceptives et neuropathiques ?

La douleur nociceptive est provoquée par une lésion tissulaire ou un processus inflammatoire local. Sont concernées par exemple les maladies comme l’arthrose ou le rhumatisme, ou encore les inflammations par infection comme l’appendicite.

De leur côté, les symptômes des douleurs neuropathiques se déclenchent à cause d’une maladie ou d’une lésion du système nerveux somato-sensoriel. Nous pouvons citer la neuropathie diabétique, ou encore les lésions nerveuses périphériques ou centrales (neuropathie chimio-induite, douleurs de zona, AVC, infarctus, etc.). Les douleurs nociceptives et neuropathiques se distinguent de la douleur nociplastique qui, elle, est provoquée par un dysfonctionnement du système modulaire de la douleur (fibromyalgie, syndrome de l’intestin irritable, etc.). On l’appelait autrefois « douleur dysfonctionnelle ».

Une formation en hypnoanalgésie peut vous aider à comprendre précisément les différents types de douleurs, mais aussi à étudier le concept de la douleur dans sa globalité. Vous irez ainsi au-delà d’une simple recherche de définition pour véritablement visualiser des solutions claires, personnalisables et multimodales, qui garantiront à vos patients un accompagnement optimal. L’IASP indique que la douleur peut être liée à une lésion réelle, mais cela n’est pas systématique. Quelle que soit sa classification, la douleur est avant tout une expérience subjective et multidimensionnelle : les composantes sensorielle, émotionnelle, cognitive et comportementale ne peuvent pas être négligées.

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La douleur neuropathique, comme la douleur nociceptive, peut être aiguë ou chronique. La douleur aiguë provient d’une lésion ou d’une maladie : l’organisme signale qu’il se débat et a besoin d’aide. Une fois la maladie traitée, il retrouve son équilibre initial et la douleur disparait.

Pour la douleur chronique, on constate des modifications dans les systèmes de transmission et de modulation. La douleur persévère même si la maladie a disparu. Pour avoir une action efficace sur la douleur chronique, il s’agira de considérer les systèmes de transmission qui sont augmentés et ceux de freinage qui sont diminués. La douleur chronique représente 30 à 40 % des consultations en médecine générale et concerne environ un tiers de la population. Un patient sur deux estime ne pas être suffisamment soulagé, d’où l’intérêt d’envisager des approches multimodales incluant par exemple l’hypnoanalgésie pour stimuler les systèmes d’inhibition de la douleur.

Les traitements des douleurs nociceptives et neuropathiques

Le traitement de la douleur nociceptive est avant tout pharmacologique et s’appuie sur les antalgiques préconisés par les différents paliers de l’OMS. Pour les douleurs de faible intensité, il est recommandé d’avoir recours aux antalgiques non morphiniques du premier palier (paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Pour une intensité moyenne, les antalgiques du second palier ou morphiniques faibles sont indiqués (codéine, tramadol, néfopam). Il vous est possible d’associer un antalgique du second palier avec un antalgique du premier palier. La douleur de forte intensité se traite avec des morphiniques puissants, présents dans le troisième palier de l’OMS (morphine, fentanyl, oxycodone). La douleur neuropathique, qu’elle soit centrale ou périphérique, utilise un algorithme thérapeutique très précis.

Il vous faudra associer au traitement pharmacologique des techniques non médicamenteuses complémentaires, telles que :

• la rééducation physique (kinésithérapie) ;
• les techniques de neurostimulation (stimulation électrique transcutanée) ;
• l’acupuncture ;
• la relaxation et l’hypnose ;
• les psychothérapies.             

Le traitement de la douleur neuropathique est transétiologique : il sera le même, quelle que soit la cause ou la localisation de la lésion (centrale ou périphérique) provoquant la douleur. Les trois paliers utilisés pour la douleur nociceptive sont inefficaces ou peu efficaces dans le contexte de la douleur neuropathique. En tant que professionnel(le) de santé, il vous faudra mettre en place des traitements spécifiques dont le rôle sera de diminuer l’activité neurologique pathologique des nerfs lésés. L’utilisation d’antiépileptiques et d’antidépresseurs définis est souvent requise. Traiter la douleur neuropathique reste compliqué et les résultats sont modestes.

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Se former à l'hypnoanalgésie en tant que professionnel de santé

Se former à l’hypnoanalgésie est une option particulièrement intéressante pour traiter la douleur neuropathique de vos patients, sur laquelle les antalgiques ont des effets limités. Walter Santé peut vous accompagner dans cette montée en compétences grâce à son cursus de 12 heures. Notre programme est encadré par des professionnels de l’hypnose médicale et du traitement de la douleur, et se compose de quatre parties.

La première détaille les mécanismes de la douleur en abordant les approches pharmacologiques ou non, ainsi que l’hypnose comme méthode antalgique. Vous clarifierez dès lors toutes les subtilités entre douleur nociceptive et neuropathique, et douleur aiguë et douleur chronique. La deuxième partie approfondit l’hypnose médicale en vous initiant notamment aux différents aspects d’une séance d’hypnoanalgésie. Dans un troisième temps, le cursus met en parallèle la pratique de l’hypnose médicale et la prise en charge de la douleur chronique en vous aidant à définir un objectif thérapeutique ou encore à comprendre la place de l’hypnose dans le parcours de soins des patients. En dernier lieu, nos formateurs et formatrices traitent des divers scripts d’hypnoanalgésie, comme la safe place, la distanciation ou l’autohypnose. Vous aurez également accès à des exercices pratiques variés pour vous entraîner.

En vous formant aux pratiques hypnotiques dans le cadre du traitement de la douleur, vous complétez votre prise en charge médicale. À la fin de ce cursus, vous serez en mesure de comprendre les différents types de douleur, leur physiologie et leur traitement, vous saurez identifier les éléments du processus hypnotique pour les reproduire sereinement dans un contexte d’hypnose médicale, et enfin, vous connaîtrez les exercices de traitement de la douleur chronique par l’hypnose pour soulager vos patients.

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