L'éducation thérapeutique du patient obèse

L’éducation thérapeutique du patient obèse

Dans le traitement de l’obésité, la HAS insiste sur l’importance de l’éducation thérapeutique. Cet élément, essentiel dans l’accompagnement de toute maladie chronique, a démontré son efficacité pour la stabilisation pondérale, et notamment le maintien d’une perte de poids au-delà de 5 %. Il correspond à la mise en place de modifications thérapeutiques du mode de vie d’un patient par la transmission de connaissances et compétences sur la gestion de la maladie. Ces indications concernent l’aspect nutritionnel et sportif, ainsi que la gestion des émotions.

L’éducation thérapeutique pour l’obésité doit être prolongée et répétée pour donner des résultats positifs, et peut se faire de manière individuelle ou collective. Si des actions de groupe sont effectuées, assurez-vous que les thématiques conviennent à la situation de votre patient. Les études menées sur le sujet dans le cadre de la prise en charge de l’obésité mettent en avant la nécessité de la fréquence des séances. Il est recommandé de prévoir une douzaine de séances la première année, avec des contacts réguliers entre celles-ci. Ce suivi doit se faire dans la durée.

L’obésité est une maladie chronique, qui comme l’asthme ou le diabète, ne disparaît pas une fois traitée. Ce n’est pas parce que votre patient perd du poids que les mécanismes ayant induit sa prise de poids n’existent plus. Apprendre à bien manger et à bouger régulièrement ne suffit pas pour agir de manière définitive sur l’obésité. Dans cette optique, le maintien du suivi dans le temps est donc central. En tant que professionnel(le) de santé, il vous faut vous reposer sur un bilan éducatif de base et l’adapter à chaque profil. Idéalement, l’éducation thérapeutique pour l’obésité doit être appliquée dès le diagnostic de la maladie.

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Les conseils d’activité physique

Pour aider vos patients à mettre en place un programme d’activité physique contre l’obésité, pensez aux compteurs de pas sur les smartphones. Aujourd’hui, presque tous les appareils comportent une application santé permettant de comptabiliser le nombre de pas effectués chaque jour. Si votre patient(e) possède ce type de téléphone, consultez les données précédentes et implémentez des objectifs réguliers, mesurables et réalistes.

Référez-vous aux repères classiques :

• moins de 3 000 pas quotidiens = 0 minute d’activité physique ;
• entre 3 000 et 6 000 pas par jour = 15 minutes ;
• 10 000 pas par jour = 30 minutes (recommandation nationale) ;
• 12 000 à 15 000 pas par jour = 60 minutes, score nécessaire pour perdre ou stabiliser son poids.

Néanmoins, rappelez-vous que même pour une personne dont l’IMC serait dans la normalité, il reste difficile de réaliser quotidiennement 10 000 pas par jour. Évaluez le nombre de pas effectués en moyenne par votre patient sur une semaine, puis fixez des augmentations progressives spécifiques afin de dépasser dans un premier temps les 6 000 pas. Le but est de modifier peu à peu ses habitudes quotidiennes pour obtenir des résultats sur la durée. 

L'équilibre alimentaire

Au cours de votre éducation thérapeutique sur l’obésité, il s’agira aussi de prodiguer des conseils sur l’équilibre alimentaire. De manière générale, l’alimentation de type méditerranéen est reconnue comme étant favorable à la santé. Elle est riche en huile d’olive, en fruits, en légumes, en légumineuses et en poissons. Elle privilégie la consommation de viande blanche plutôt que la viande rouge, les préparations maison et les fruits à coque. Ce régime réduit par ailleurs le beurre, la crème, les produits transformés et les boissons sucrées.

L’alimentation de type méditerranéen peut être recommandée dans la prévention contre l’obésité, mais il est essentiel de rappeler à vos patients que la clé reste les sensations corporelles, quel que soit le régime alimentaire. Avant toute chose, la personne suivie doit apprendre à écouter son corps et à identifier les sensations de faim et de satiété. Dans la prise en charge de l’obésité, l’équilibre alimentaire n’est pas déterminant. Seule la restriction calorique permettra d’observer des résultats. 

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