Quelles sont les fonctions exécutives ?
Les fonctions exécutives regroupent un ensemble de processus cognitifs de haut niveau qui permettent de :
- planifier une action,
- résister à une réponse automatique,
- manipuler des informations en mémoire,
- s’adapter à un changement de règle ou de contexte.
Les principales fonctions concernées sont :
- L’inhibition : contrôler une réponse impulsive (ex. : ne pas interrompre, résister à une distraction)
- La mémoire de travail : conserver une information pendant qu’on l’utilise (ex. : répéter une consigne en plusieurs étapes)
- La flexibilité cognitive : passer d’une tâche à une autre, changer de stratégie, s’adapter
Le lien avec les troubles du neurodéveloppement
Les enfants présentant un TDAH, un trouble DYS, un TSA ou un trouble du langage développemental peuvent tous manifester des déficits des fonctions exécutives. Ces altérations cognitives expliquent en partie :
- la lenteur d'exécution,
- les oublis récurrents,
- la difficulté à planifier une phrase ou à respecter une consigne multiétape,
- l’instabilité attentionnelle et comportementale en séance.
Les fonctions exécutives sont souvent le chaînon manquant entre la plainte langagière et la compréhension globale du fonctionnement cognitif de l'enfant.
Identifier les déficits en séance
L’orthophoniste peut repérer certains indicateurs cliniques lors des bilans ou en cours de rééducation :
Signes d’inhibition faible
- L'enfant répond trop vite, sans avoir écouté la consigne
- Il coupe la parole, manipule le matériel sans attendre
- Difficulté à rester assis, à se réguler
Mémoire de travail déficiente
- L’enfant oublie une consigne à plusieurs étapes
- Il perd le fil de sa phrase
- Il peine à manipuler des éléments linguistiques complexes
Flexibilité cognitive altérée
- Difficulté à changer de tâche
- Persévérations dans les erreurs
- Difficulté à envisager d’autres formulations ou stratégies
Approfondissez votre expertise d’orthophoniste sur les TND : développement cognitif, repérage des troubles, communication adaptée et guidance parentale.
Adapter la rééducation orthophonique
La formation "Troubles du neurodéveloppement" insiste sur l’importance d’ajuster la posture et les outils de rééducation.
Voici quelques recommandations issues du programme :
- Fractionner les tâches et expliciter chaque étape
- Soutenir la mémoire par des pictogrammes, rituels, reformulations
- Introduire des jeux d’inhibition (type Stroop, Simon says...)
- Valoriser les stratégies de contournement (prise de notes, dictaphone...)
Travailler en rééducation les fonctions exécutives, c’est renforcer les bases mêmes de l’autonomie scolaire et communicationnelle de l’enfant.
Aller au-delà des scores
Un enfant peut présenter des scores dans la norme sur les tests standards tout en manifestant, en situation écologique, de grandes difficultés d'organisation, de planification ou de flexibilité.
L’expertise orthophonique permet de cerner ces écarts entre le potentiel mesuré et la réalité fonctionnelle.
Renforcer votre regard clinique avec la formation
La formation Walter Santé vous donne les clés pour :
- Intégrer les fonctions exécutives dans votre bilan et vos hypothèses
- Proposer des activités ciblées en séance
- Travailler en lien avec les neuropsychologues, enseignants et familles
Répondez à votre obligation triennale DPC grâce à notre formation Troubles du neurodéveloppement tout en enrichissant votre pratique. On vous propose également d’autres formations DPC pour orthophonistes, complémentaires de celle-ci, pour approfondir vos connaissances en cognition, langage et communication.
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