Une perception sonore altérée chez l’enfant TND
Dans le cadre des troubles du neurodéveloppement (TND), les difficultés de traitement auditif constituent un phénomène fréquent, souvent sous-estimé. En tant qu’orthophoniste, vous pouvez être confronté à des enfants qui entendent parfaitement, mais qui ne traitent pas correctement les sons qu’ils perçoivent.
Il est essentiel de distinguer les troubles auditifs périphériques (atteinte de l'oreille interne) des troubles du traitement auditif central (TTAC), plus subtils, mais tout aussi déstabilisants pour l’enfant.
Ces difficultés se manifestent par une hypersensibilité au bruit, une tendance à se déconnecter dans les environnements sonores riches, ou encore une incompréhension persistante des consignes malgré une audition normale.
Dans la formation Troubles du neurodéveloppement proposée par Walter Santé, les experts insistent sur l'importance d'évaluer ces spécificités sensorielles, qui ont un retentissement majeur sur le langage, l'attention et l'apprentissage.
Quand le son devient source de surcharge
L'hyperacousie, fréquemment observée dans les TND (notamment TSA et TDAH), correspond à une perception excessive de certains sons. Ce ne sont pas des hallucinations auditives, mais une amplification anormale du signal sonore.
L’enfant peut se boucher les oreilles à l’entente d’un bruit banal (aspirateur, toux, craquement), exprimer une angoisse importante face à un environnement bruyant ou refuser certaines situations sociales comme la cantine ou la cour de récréation.
Ces manifestations ne doivent pas être interprétées comme des caprices ou de la provocations. Il s’agit d’une véritable atteinte de la régulation sensorielle.
Dans le cadre orthophonique, cela peut gêner la qualité de l’attention auditive, perturber les exercices de discrimination phonologique, voire altérer la relation thérapeutique si le cadre n’est pas suffisamment sécurisant.
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Difficultés à filtrer et à hiérarchiser les sons
Au-delà de l'hypersensibilité, certains enfants présentent une altération du filtrage auditif : ils perçoivent tous les sons sur le même plan, sans hiérarchisation. Une consigne verbale peut alors être masquée par un bruit de chaise, une toux ou une ventilation lointaine.
Ce déficit du traitement auditif central entraîne des difficultés à discriminer les sons pertinents des bruits parasites. Il est très fréquent dans les profils DYS ou les enfants présentant un TDAH.
L’enfant peut être jugé inattentif ou distrait à tort, alors que le défaut de traitement auditif est en cause. En réalité, c'est la compétence à filtrer l'information sonore utile qui est atteinte.
Impact sur le langage et les apprentissages
Les conséquences d’un trouble du traitement auditif sur l’acquisition du langage sont multiples. L'enfant peut présenter des difficultés importantes de discrimination phonologique, des confusions auditives récurrentes, ainsi qu'une lenteur de traitement verbal qui ralentit son accès au langage oral et écrit.
De plus, des erreurs de segmentation syllabique ou une compréhension fluctuante selon le bruit ambiant peuvent perturber ses apprentissages, en particulier la lecture et l'orthographe.
Ces signes cliniques doivent alerter l’orthophoniste sur la nécessité d’envisager une origine perceptive aux troubles du langage. Identifier précocement un trouble du traitement auditif permet d'éviter de fausses interprétations en lien avec un supposé manque de volonté, de concentration ou de capacités cognitives.
Adapter sa pratique orthophonique
Face à ces spécificités, l'orthophoniste a un rôle clé à jouer dans la détection, l'accompagnement et l'ajustement du cadre thérapeutique. Voici quelques recommandations issues de la formation Walter Santé :
Pour aménager l'environnement sonore, il est conseillé de choisir une salle calme, d'éviter les bruits de fond et de fermer les fenêtres pour limiter les distractions auditives. Certains enfants bénéficieront de l'utilisation de casques anti-bruit entre les séances pour retrouver un équilibre sensoriel.
Il convient également de moduler sa voix et son rythme de parole : parler lentement, articuler clairement, marquer des pauses entre les informations essentielles. Cette clarté prosodique facilite la compréhension et la mémorisation.
Le soutien de la perception auditive par d'autres canaux est aussi précieux. On recommande l'usage de supports visuels (gestes, pictogrammes, écrits) pour renforcer le message verbal. La multimodalité favorise l'émergence du sens même en cas de déficit auditif central.
Enfin, l'accompagnement orthophonique gagnera à valoriser les compétences préservées de l'enfant. Repérer et mobiliser ses points d'appui cognitifs ou sensoriels favorisera sa confiance en lui et son engagement en séance.
Collaborer avec les autres professionnels
Dans certains cas, une orientation vers un bilan ORL ou un examen auditif central peut s'avérer nécessaire. L'intervention conjointe avec un ergothérapeute ou un enseignant permet aussi de construire un environnement scolaire plus sécurisant auditivement.
Le rôle de l'orthophoniste est central dans cette dynamique interprofessionnelle, notamment pour expliquer aux familles les particularités de leur enfant et pour proposer des aménagements réalistes au quotidien.
Une formation pour mieux accompagner
La formation Troubles du neurodéveloppement de Walter Santé permet aux orthophonistes de mieux comprendre les particularités sensorielles dans les TND, et d'adapter leurs outils aux besoins spécifiques de chaque enfant.
En s'appuyant sur des cas cliniques et des retours d'expérience, elle aide à affiner l'observation et à réinterroger ses pratiques face aux enfants présentant une vulnérabilité auditive.
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