Nirsevimab : une nouvelle arme contre le VRS
Le nirsevimab est un anticorps monoclonal à longue durée d’action, spécifiquement conçu pour neutraliser le virus respiratoire syncytial (VRS). Contrairement à la vaccination, il procure une immunité immédiate d’une durée d’environ 5 mois, correspondant à toute la saison épidémique.
Son objectif est clair : réduire les formes graves de bronchiolite et désengorger les structures hospitalières en période de pic.
À la différence du palivizumab, réservé à certains profils à risque, le nirsevimab est destiné à une population élargie, dans une logique de santé publique.
Quels nourrissons sont éligibles en 2025 ?
Les dernières recommandations de la HAS (2024–2025) définissent les profils d’éligibilité en fonction de l’âge, de la saison de naissance, et de facteurs de risque associés.
Tableau – Profils d’éligibilité au nirsevimab
Profil de l’enfant | Éligibilité au nirsevimab |
Nouveau-né né entre mi-septembre et fin février | ✅ Oui, avant sortie de maternité |
Nourrisson < 6 mois au début de l’épidémie (prématuré) | ✅ Oui, injection possible en ville |
Enfant atteint de pathologie à risque (BPCO, cardiopathie) | ✅ Oui, jusqu’à 24 mois |
Enfant ayant reçu le vaccin maternel Abrysvo® | ✅ Oui, approche complémentaire |
Enfant ayant reçu palivizumab | ❌ Non, sauf exceptions documentées |
La HAS précise que les deux stratégies (vaccin maternel + anticorps du nourrisson) ne s’excluent pas. La décision dépend du contexte clinique, de la date de naissance, et de l’accès à la prévention.
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Prescription : que doit savoir le pédiatre en 2025 ?
Quand administrer ?
- En maternité, dès que possible avant la sortie (idéalement dans les 72 h).
- En ville, si l’enfant n’a pas reçu la dose en maternité et reste exposé.
- En hospitalisation, lors de séjour pour autre motif, si éligible.
Posologie
- 50 mg pour les nourrissons < 5 kg
- 100 mg pour les ≥ 5 kg
- Voie intramusculaire, en dose unique.
Modalités pratiques
- Remboursé à 100 % dans les indications définies.
- Code CIP disponible en base Vidal et prescriptible par tout médecin.
- Aucun schéma de rappel nécessaire.
Suivi post-injection
- Surveillance habituelle post-injection (20–30 min).
- Évènements indésirables rares : douleur locale, érythème, fièvre modérée.
- Pas d’interaction avec les vaccins du calendrier vaccinal.
Que retenir des retours de terrain ?
Les données épidémiologiques françaises de 2023–2024 (source : Santé publique France) montrent une efficacité significative :
- Réduction de 74 % des hospitalisations liées au VRS chez les nourrissons protégés.
- Tolérance excellente : très faible taux d’effets indésirables signalés.
- Feedbacks positifs des familles, notamment sur l’anticipation des bronchiolites sévères.
👉 Témoignage clinique (données presse spécialisée) : « C’est la première saison depuis longtemps où l’on n’a pas vu exploser les hospitalisations chez les moins de 2 mois. Le Beyfortus a clairement fait une différence. »
Comment l’intégrer dans la pratique courante ?
Pour les pédiatres de ville comme hospitaliers, plusieurs bonnes pratiques peuvent faciliter l’intégration du nirsevimab dans le parcours de soin :
- Identifier rapidement les enfants nés en période épidémique.
- Informer les familles sur les bénéfices attendus et les limites (pas une protection à vie, ne protège pas contre la grippe).
- Coordonner avec les sages-femmes, médecins traitants ou maternités pour éviter les doubles prescriptions ou oublis.
- Anticiper la logistique (disponibilité, stock, rendez-vous) dès septembre.
Tableau récapitulatif
Élément | Recommandation 2025 |
Type | Anticorps monoclonal |
Mode d’action | Immunité passive immédiate |
Durée de protection | 5 mois |
Posologie | 50 ou 100 mg IM en dose unique |
Âge cible | Naissance à 24 mois selon risque |
Administration | Maternité, ville, hôpital |
Remboursement | Intégral pour les éligibles |
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