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Par Alphonse Doutriaux
Le cone beam maxillaire permet d’observer l’anatomie de l’os maxillaire et des artères et veines qui l’entourent. Tout comme le cone beam mandibulaire, ces études permettent de pratiquer des actes chirurgicaux plus précis et plus sécures. Contrairement à une radio, le cone beam est un outil d’imagerie 3D qui rend possible des actes de chirurgie maxillaire très minutieux.
Sommaire
Le maxillaire est un os qui est en relation avec tous les os de la face. Ce n’est pas une zone où il y a un risque vital en cas de chirurgie.
Comme développé en formation CBCT validante en ligne, il faut malgré tout bien comprendre l’anatomie du maxillaire, par l’étude des zones suivantes :
Il s’agit également de bien repérer l'artère palatine sur le cone beam dentaire, notamment pour la chirurgie. Retrouvez ici un schéma de la maxillaire issu de notre formation :
Extrait de la formation Cone beam - Walter Santé
Modalités d'utilisation, précautions, recommandations officielles, interprétation des résultats.
Découvrir la formationLes sinus sont des cavités que l’on cherche à éviter en chirurgie dentaire. Toutefois il est parfois nécessaire de s’en servir, notamment en implantologie dans le secteur molaire ou prémolaire.
Bon à savoir
Grâce à l’examen cone beam, il s’agit pour le chirurgien-dentiste de vraiment visualiser la zone, notamment le méat.
Les sinus présentent des variantes infinies mais on peut globalement les classer en :
Entre ces deux extrêmes, toutes les nuances existent. Voici les variantes qui peuvent être relevées grâce au cone beam maxillaire :
Une formation au cone beam ou un guide pratique du cone beam en imagerie dento-maxillaire permet d’apprendre à repérer ces particularités de façon rapide et systématique. Le CBCT maxillaire révèle aussi que le trajet de l’artère antrale se fait assez souvent au niveau des apex des dents. Lors d’un curetage de l’alvéole, cela peut causer une hémorragie.
Rappel
C’est la perméabilité des sinus que l’on doit observer systématiquement quand on décide d’une chirurgie maxillaire.
Le canal naso-palatin réunit la fosse nasale et la cavité buccale. Il y a un orifice double au niveau de la fosse navale, et un orifice simple au niveau du palais, mais qui peut aussi se révéler double ou triple, selon l’anatomie spécifique à chaque patient.
Le canal naso-palatin a la particularité de contenir un paquet vasculo-nerveux important. Il y existe une vascularisation en boucle, qui permet une bonne cicatrisation et peu de nécrose après une chirurgie.
Important
On peut y étudier avec le cone beam un kyste naso-palatin de plus de de 7 mm. Dans ce cas, il faut aussi faire une biopsie et une anatomopathologie.
Ce canal ne pose pas de problème particulier. La nouveauté consiste en la pose d’une jauge dans le canal naso-palatin, ce qui permet d’avoir un axe idéal pour poser des implants sur le maxillaire.
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Découvrir les formationsLe trou grand palatin se situe à l’arrière de la tubérosité. Il ne pose pas de problème particulier. Cependant, les dents de sagesse maxillaires peuvent se trouver à proximité de l’artère grande palatine : l’extraction supposée simple de la dent ne l’est ainsi pas tant que cela.
Le cone beam permet d’observer ces structures et de prévoir un passage chirurgical. La méthode d’extraction va changer selon l’anatomie observée, et c’est cette adaptation qui est enseignée dans les formations validantes au cone beam.
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