Les précautions pour réaliser un cone beam mandibulaire
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5 min
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Par Alphonse Doutriaux
Les examens de radiologie tels le cone beam revêtent une grande importance pour les interventions de chirurgie dentaire. Réaliser un cone beam maxillaire est un examen courant, de même qu’un CBCT mandibulaire. Ils révèlent en effet avec précision les structures anatomiques sur lesquelles opérer, notamment celles qui sont des zones à risque vital. Une formation au cone beam à destination des dentistes permet de maîtriser cet outil pour optimiser sa pratique chirurgicale.
Sommaire
- Anatomie de la mandibule
- La mandibule comme zone à risque
- Qu'est-ce que le canal mandibulaire ?
- La ligne oblique interne, zone à risque vital
- Les risques liés au foramen lingual
- Téléchargez le programme de la formation Cone beam en PDF
Anatomie de la mandibule
La mandibule contient les éléments anatomiques suivants :
- le canal mandibulaire ;
- la ligne oblique interne ;
- le foramen mentonnier ;
- le canal incisif ;
- la fosse sublinguale ;
- le foramen lingual.
Cette connaissance anatomique des mâchoires que sont la mandibule et la maxillaire fait partie intégrante des formations validantes au cone beam.
Bon à savoir
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Modalités d'utilisation, précautions, recommandations officielles, interprétation des résultats.
Découvrir la formationLa mandibule comme zone à risque
La mandibule est le seul os où il existe 2 zones à risque vital : la ligne oblique interne et le foramen lingual. Lors d’une chirurgie, extraction d’une dent ou pose d’un implant, il s’agit d’être très vigilant(e) pour ne pas perforer une petite artère passant dans ces zones.
Les gestes dans ces deux endroits sont d’autant plus risqués que l’hémorragie causée agit à bas bruit ; il y a risque de mort par étouffement.
Bon à savoir
Dans ces cas, réaliser un cone beam mandibulaire est une étape cruciale. Les formations CBCT validantes en ligne en explicitent la méthodologie.
Qu'est-ce que le canal mandibulaire ?
Il existe de nombreuses variations anatomiques du canal mandibulaire : il passe différemment chez chaque patient. C’est pourquoi il faut varier les coupes pour bien le percevoir.
Le canal mandibulaire est notamment susceptible de présenter les variantes suivantes :
- un dédoublement, que l’on observe en coupe sagittale ;
- le canal rétromolaire, qui intéresse 25% des patients : une extraction de dent de sagesse peut l’affecter, il faut donc informer le patient du risque de douleur ou de perte de sensibilité post-opératoire ;
- une innervation venant d’en haut : l’anesthésie doit s’envisager différemment ;
- une invisibilité générale, qui rend la pose d’un implant très délicate.
Une formation au CBCT est l’opportunité d’apprendre à repérer ces particularités du canal mandibulaire.
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Découvrir les formationsLa ligne oblique interne, zone à risque vital
Le cone beam permet aussi l’étude de la ligne oblique interne. Cette structure anatomique de la mandibule délimite l’insertion du muscle mylo-hyoïdien. C’est une ligne très en relief. C’est une zone vasculo-nerveuse très importante car les interventions y présentent un risque vital.
Image anatomique issue de la formation Cone beam - Walter Santé
Un implant qui traverse cette ligne peut provoquer une hémorragie à bas bruit, envahir le plancher de la bouche et étouffer le patient. L’observation minutieuse des images issues d’un cone beam mandibulaire est donc indispensable.
Les risques liés au foramen lingual
Le CBCT mandibulaire sert aussi à l’étude scrupuleuse du foramen lingual. Ce dernier présente des formes extrêmement variées ; il peut être simple ou double.
C’est une autre zone à risque. En effet, le foramen lingual peut contenir le prolongement des artères submentale et sublinguale représentées sur l'illustration ci-dessous :
Extrait de la formation Cone Beam
En cas de perforation, il y a à nouveau risque d’une hémorragie à bas bruit au niveau du plancher de la langue.
Important
La préconisation pour le chirurgien-dentiste est de ne pas quitter le patient sans avoir observé le résultat, c’est-à-dire avoir passé un instrument sur la zone pour constater que l’implant ne dépasse pas de l’os.
Téléchargez le programme de la formation Cone beam en PDF
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