L'alimentation, le premier soin de base
Déclarer un soin de base en ligne
Les soins de base permettent de surveiller les éléments suivants :
- alimentation ;
- respiration et cardio ;
- élimination ;
- hygiène ;
- mobilisation ;
- traitements et douleurs.
Le premier soin de base concerne l’alimentation. Une fois que vous avez coché cet item sur le logiciel professionnel, vous devez choisir le point qui décrit le mieux l’état de votre patient(e) :
- alimentation insuffisante ou inadaptée ;
- excès nutritionnel ;
- incapacité à s’alimenter et s’hydrater ;
- troubles de la déglutition ou risque de fausse route.
Un seul diagnostic par item doit être coché, car à partir de vos réponses, des interventions en soins infirmiers vont être proposées pour répondre aux besoins du/de la patient(e). Par exemple, concernant la surveillance alimentaire, il peut s’agir du contrôle des éléments suivants :
- planifier les apports alimentaires, hydriques et stimuler leur prise ;
- planifier les apports alimentaires, hydriques et contrôler leur préparation, leur installation et leur adaptation aux besoins nutritionnels du patient.
Tous les items permettant de prescrire un BSI fonctionnement sur ce modèle.
Catégoriser les actions de santé BSI
Les actions sont classées selon leur degré de surveillance. Elles peuvent être de différents niveaux :
- légères ou de niveau 1 ;
- moyennes ou de niveau 2 ;
- lourdes ou de niveau 3.
L’algorithme cote vos actions de soins infirmiers de la même manière. Vous ne pouvez cocher qu’une action par groupe, chaque item incluant le précédent. Un soin lourd peut être sélectionné même s’il n’est appliqué qu’une seule fois.
Qu'est-ce que le test MNA ?
La MNA, qui signifie Mini Nutritional Assessment, est un test permettant d’évaluer l’état de nutrition de vos patients. Ce test est composé d’une grille en deux parties :
- une première portant sur le dépistage des carences ;
- une seconde proposant une évaluation globale.
La MNA est souvent utilisée dans les services de réanimation. En effet, au sein de ces services, la plus grande crainte reste la sarcopénie, soit le fait que le corps d’une personne en situation de réanimation atteigne les limites des réserves graisseuses qui lui permettent de survivre.
Cette situation, associée à l’absence de mouvements, aboutit à la dénutrition du patient, bien que ce dernier soit nourri par sonde. La sarcopénie est donc une situation d’épuisement physique intense dans laquelle le corps atteint la limite de ses réserves en nutriments.
À quoi sert la MNA ?
Dans un premier temps, la MNA a servi à dépister les carences chez les patients admis en réanimation. Elle est également beaucoup utilisée auprès des patients âgés qui entrent en institution.
En effet, ce test permet d’évaluer un état nutritionnel rarement évalué, alors qu’il participe à la fragilité de l’état de santé général. Il est en effet un indicateur de santé physique et psychologique.
Ainsi, plus vous diagnostiquez rapidement l’état de votre patient(e) à la suite d’une perte de poids, plus vous intervenez rapidement et en adéquation avec ses besoins.
Le MNA est un des nombreux tests existant pour faciliter le diagnostic concernant les fonctions vitales chez un(e) patient(e). Découvrez d'autres tests importants et leurs applictions concrètes en suivant la formation BSI en ligne.
Comment se déroule l'évaluation ?
Pour évaluer la situation nutritionnelle d’un(e) patient(e) vous commencez par renseigner ses données personnelles :
- son identité ;
- sa taille et son poids ;
- son âge.
Première partie de la MNA : le dépistage
Vous renseignez le score obtenu pour chaque item, représenté par des chiffres compris entre 0 et 2/3. Le chiffre le plus élevé signifie que la situation n’a pas changé. Par exemple, en réponse à la question « le patient présente-t-il une perte d’appétit ? A-t-il moins mangé ces 3 derniers repas ? […] » Vous avez le choix entre 3 réponses :
- 0 = baisse sévère des prises alimentaires ;
- 1 = légère baisse des prises alimentaires ;
- 2 = pas de baisse des prises alimentaires.
Donc, plus le score est bas, plus la dénutrition est importante. Chacune des questions va ainsi évaluer plusieurs éléments concernant l'état de votre patient(e) :
- la baisse de poids du patient ;
- sa motricité ;
- son taux de stress ;
- ses problèmes neuropsychologiques ;
- son IMC.
Deuxième partie de la MNA : l’évaluation globale
La deuxième partie du test vous permet d’affiner les résultats de dépistage. Pour y parvenir, vous répondez à des questions spécifiant si votre patient(e) :
- vit indépendamment à son domicile ;
- prend des traitements quotidiens ;
- présente des escarres ou des plaies cutanées ;
- prend des vrais repas et combien par jour ;
- consomme des produits laitiers, des œufs, des légumineuses, du poisson ou de la volaille et à quelle fréquence ;
- consomme des légumes ;
- consomme des boissons et en quelle quantité journalière ;
- est autonome dans la prise des repas ;
- se considère comme bien ou mal nourri ;
- se sent-il en bonne ou moins bonne santé qu’une autre personne.
Un(e) assistant(e) de vie peut vous aider à répondre à ces questions. En dernier lieu, vous devez mesurer la circonférence brachiale et celle du mollet du(de la) patient(e).
Comment interpréter le score de la MNA ?
Les résultats du MNA sont facilement interprétables car ils aboutissent à un résultat chiffré. La première partie évalue la nutrition de votre patient(e) sur 14 points.
- de 14 à 12 points, l’état nutritionnel est stable ;
- de 11 à 8, un risque de dénutrition est confirmé ;
- de 7 à 0, le (la) patient(e) est sévèrement dénutri(e).
Si vous choisissez de compléter tous les items, les scores sont tous complétés et vous obtenez une note sur 30 :
- de 30 à 24, la nutrition du patient est normale ;
- de 23 à 17, il présente un risque de malnutrition ;
- en dessous de 17, l’état nutritionnel est mauvais.
En fonction du score obtenu, des soins infirmiers vous seront recommandés.
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