Qu’est-ce que la DSI et pourquoi a-t-elle été remplacée par le BSI ?
La Démarche de Soins Infirmiers (DSI), créée en 2002, visait à structurer la prise en charge des patients dépendants. Mais en pratique, le dispositif est devenu trop lourd administrativement et peu valorisant pour les infirmiers.
Problème identifié avec la DSI | Conséquence pour les IDEL |
Double validation médecin / infirmier | Retards de facturation |
Transmission papier à l’Assurance Maladie | Charge administrative |
Facturation à la demi-heure (AIS) | Valorisation limitée des soins |
Autonomie faible | Manque de reconnaissance du rôle clinique |
Ces limites ont conduit à la création du Bilan de Soins Infirmiers (BSI), expérimenté dès 2017 et généralisé à partir de 2020.
Qu’est-ce que le BSI et à quoi sert-il ?
Le BSI vise à moderniser et simplifier le suivi infirmier des patients dépendants à domicile. Il s’agit d’un outil numérique de coordination et de facturation, accessible via Ameli Pro.
Ses objectifs principaux :
- Valoriser le travail quotidien des infirmiers.
- Faciliter la transmission des données au médecin via MSSanté.
- Uniformiser les pratiques sur tout le territoire.
- Objectiver le niveau de dépendance grâce à des grilles standardisées (SEGA, GIR, MNA…).
Comment est structuré le BSI infirmier ?
Le BSI est composé de trois volets principaux, remplis directement en ligne sur Ameli Pro.
Volet | Contenu | Objectif |
Administratif | Données IDEL, patient, consentement, prise en charge | Cadre légal et administratif |
Médical | Bilan de situation, dépendance, coordination | Identifier les besoins du patient |
Plan de soins & facturation | Type de BSI, passages, forfaits, majorations | Déterminer la facturation |
Quels sont les changements apportés par l’avenant 8 ?
L’avenant n°8, signé en novembre 2021 entre la FNI, le SNIIL et l’Assurance Maladie, a marqué une étape clé du déploiement du BSI. Il étend le dispositif à tous les patients dépendants, quel que soit leur âge.
Phase de déploiement | Date | Patients concernés |
1re phase | Janvier 2020 | 90 ans et + |
2e phase | Septembre 2022 | 85 à 89 ans |
3e phase | Avril 2023 | Tous les patients dépendants |
Les principaux apports de l’avenant 8 :
- Généralisation nationale du BSI.
- Intégration des IPA (infirmiers en pratique avancée).
- Reconnaissance du rôle infirmier dans la coordination et la télésanté.
- Actualisation des forfaits journaliers et des règles de facturation.
- Introduction d’une approche forfaitaire et automatisée via l’algorithme Ameli.
Quelles sont les évolutions prévues du BSI infirmier en 2026 ?
En 2026, plusieurs évolutions sont confirmées par l’Assurance Maladie et les syndicats représentatifs :
- Harmonisation des cotations pour les actes techniques AMX (pansements, perfusions, etc.).
- Simplification des grilles de dépendance dans Ameli Pro.
- Extension du BSI aux patients suivis dans des structures médico-sociales.
- Intégration du suivi de la douleur et de la nutrition directement dans le plan de soins.
- Automatisation de la facturation via logiciel métier compatible Ameli Pro.
Quelles sont les catégories de forfaits BSI et leur tarification ?
Depuis 2020, la facturation du BSI repose sur trois forfaits journaliers, calculés selon le niveau de dépendance du patient.
Type de forfait | Description | Montant (2025) |
BSA | Prise en charge légère | 13,00 € |
BSB | Prise en charge intermédiaire | 18,20 € |
BSC | Prise en charge lourde | 28,70 € |
Chaque IDEL peut aussi facturer :
- BSI initial (DI 2,5) : 25 €
- BSI renouvelé ou intermédiaire (DI 1,2) : 12 €
Deux BSI intermédiaires sont autorisés par an et par patient.
Quelle est la durée et la validité d’un BSI ?
- Durée de validité : 1 an à compter de la date de réalisation.
- Renouvellement : obligatoire à chaque changement d’état du patient ou au bout d’un an.
- Évolution : possible via un BSI intermédiaire, notamment en cas d’hospitalisation, aggravation ou amélioration de la dépendance.
Quelle est la différence entre DSI et BSI pour les IDEL ?
Critères | DSI | BSI |
Support | Papier / mixte | 100 % numérique (Ameli Pro) |
Durée | 3 mois | 1 an |
Facturation | AIS (à la demi-heure) | Forfait journalier BSA / BSB / BSC |
Transmission | Par courrier à la CPAM | Automatique via MSSanté |
Autonomie IDEL | Faible | Renforcée |
Coordination | Médecin prescripteur | IDEL pilote la démarche |
Quelles notions et abréviations faut-il connaître pour bien comprendre le BSI ?
Abréviation | Signification | Utilité |
BSI | Bilan de Soins Infirmiers | Évaluation et facturation |
DSI | Démarche de Soins Infirmiers | Ancien dispositif |
DI | Démarche Infirmière (DI 1,2 ou 2,5) | Cotation de la saisie |
IFI / IK | Indemnité Forfaitaire / Kilométrique | Déplacement IDEL |
BSA / BSB / BSC | Forfaits journaliers | Dépendent du niveau de dépendance |
MSSanté | Messagerie Sécurisée Santé | Transmission du BSI |
IPA | Infirmier en Pratique Avancée | Reconnu par l’avenant 8 |
SEGA / GIR | Grilles d’évaluation | Mesurent la dépendance |
MNA / Braden / Norton | Tests d’évaluation | Nutrition et escarres |
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Quelle échelle utiliser pour évaluer un patient dans le BSI ?
Le BSI intègre plusieurs grilles et échelles de dépendance. Ces outils aident l’IDEL à définir la classe de prise en charge.
Échelle / test | Objectif |
SEGA (A et B) | Évaluer la dépendance fonctionnelle |
GIR | Classer le niveau d’autonomie |
MNA | Dépister la dénutrition |
Braden / Norton | Identifier les risques d’escarre |
EVA / DN4 / Doloplus | Évaluer la douleur |
Up & Go / Test unipodal | Mesurer la mobilité |
Quelles évolutions à venir pour la profession infirmière avec le BSI ?
- Autonomie renforcée dans la coordination des soins à domicile.
- Reconnaissance économique accrue avec une rémunération au forfait.
- Valorisation du rôle clinique de l’infirmier.
- Élargissement du champ de compétence avec les pratiques avancées et la télésanté.
- Simplification administrative via la dématérialisation et la facturation automatique.
À retenir
- Le BSI remplace définitivement la DSI depuis avril 2023.
- Trois forfaits : BSA, BSB, BSC selon la dépendance.
- Cadre réglementaire renforcé par l’avenant 8.
- Dématérialisation complète via Ameli Pro.
- Valorisation du rôle de l’IDEL dans la coordination du parcours patient.
