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Par Alphonse Doutriaux
Au cours des dernières années, la chirurgie bariatrique a connu une croissance significative en France, faisant du pays un leader en termes d'interventions par rapport à la population obèse. Cette augmentation du nombre d'opérations peut être attribuée en partie à la prise en charge financière de ces procédures par l'Assurance Maladie. Zoom sur la prise en charge chirurgicale de l’obésité.
Sommaire
La prise en charge des patients dans le domaine de la chirurgie bariatrique nécessite une approche pluridisciplinaire, en étroite collaboration avec le médecin traitant. Cette prise en charge est conçue dans le cadre d'un projet personnalisé adapté à chaque patient.
L'évaluation médico-chirurgicale préopératoire comprend plusieurs éléments importants.
Bon à savoir
Il est également recommandé d'effectuer une évaluation psychologique et psychiatrique pour tous les patients bariatriques.
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Découvrir la formationLa chirurgie bariatrique, également appelée chirurgie de l'obésité, comprend deux principaux types d'interventions.
Il n'est pas possible de déterminer de manière catégorique la supériorité d'une technique par rapport à une autre en termes de rapport bénéfice/risque. La perte de poids attendue (entre 40 et 75 % de l'excès de poids) ainsi que la complexité de la technique, le risque de complications postopératoires, les conséquences nutritionnelles (risque de carences, certaines pouvant entraîner des atteintes neurologiques graves) et la mortalité augmentent avec les interventions suivantes : AGA, GVC, GL, BPG, DBP.
La chirurgie bariatrique peut être envisagée chez des adultes qui répondent aux critères suivants.
La chirurgie contre l’obésité est une intervention efficace, mais elle comporte des risques. Par conséquent, il est essentiel de cibler avec précision les personnes pour qui cette intervention est appropriée. Cela nécessite la collaboration d'équipes chirurgicales et pluridisciplinaires qui fournissent une préparation adéquate, qui dure au moins six mois.
Il est important de repérer les personnes qui considèrent cette intervention comme une solution miraculeuse, sans effort de leur part, car c'est souvent là que se situe l'échec. L'intervention ne permet pas de se débarrasser complètement du problème, mais elle l'améliore. Un suivi à vie est nécessaire après une intervention de chirurgie gastrique bariatrique.
Le médecin traitant joue un rôle fondamental dans l'accompagnement des personnes atteintes d'obésité qui envisagent une intervention bariatrique.
Bon à savoir
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Découvrir les formationsLe suivi et la prise en charge du patient après l'intervention doivent être assurés tout au long de sa vie, car l'obésité est une maladie chronique et il existe un risque de complications tardives, tant sur le plan chirurgical que nutritionnel, certaines pouvant entraîner des atteintes neurologiques graves.
Important
Les consultations doivent avoir lieu au moins 4 fois au cours de la première année, puis 1 à 2 fois par an par la suite.
Le suivi médico-chirurgical met l'accent sur plusieurs aspects importants.
Le suivi éducatif initialement établi en préopératoire, concernant la nutrition et l'activité physique, se poursuit. Un suivi psychologique et psychiatrique est recommandé pour les patients présentant des troubles du comportement alimentaire ou des pathologies psychiatriques préalables à l'intervention. Pour les autres patients, il est proposé au cas par cas.
Astuce
La chirurgie réparatrice peut être envisagée après la stabilisation de la perte de poids, généralement 12 à 18 mois après la chirurgie gastrique, à condition qu'il n'y ait pas de dénutrition.
Les grossesses doivent être planifiées et préparées en collaboration avec l'équipe médicale.
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