Le surpoids et l'obésité chez l'enfant
Les critères de surpoids et d'obésité chez l'enfant diffèrent de ceux de l'adulte en raison de la croissance de l'enfant et de l'adolescent. La définition de l'indice de masse corporelle (IMC) reste la même que celle utilisée pour les adultes. Il existe deux types de courbes de référence :
- les courbes françaises (moins couramment utilisées) ;
- les courbes internationales telles que l'IOTF (courbe présente dans le carnet de santé).
Lorsque l'IMC de l'enfant dépasse 25, il est considéré en surpoids, et s'il dépasse 30, il est considéré en situation d'obésité infantile.
Il est important de mesurer avec précision la taille et le tour de taille de l'enfant. Le tour de taille de l'enfant doit être inférieur ou égal à la moitié de sa taille. Ainsi, on peut diviser le tour de taille par la taille de l'enfant et le résultat doit être inférieur à 0,5. Si le résultat est supérieur à 0,5, cela indique une obésité abdominale et un risque métabolique.
Le suivi de la charge pondérale de l'enfant
Le suivi régulier de l'indice de masse corporelle (IMC) et l'analyse de l'évolution de la courbe de corpulence jouent un rôle crucial dans la prévention de l’obésité. Le médecin qui accompagne l'enfant est essentiel, car il permet d'identifier précocement les enfants et les adolescents présentant un risque de développer un surpoids ou une obésité et de mettre en place un potentiel traitement contre l’obésité.
Il est essentiel de positionner le poids de l'enfant sur une courbe de croissance, mais il est surtout important de suivre sa dynamique, c'est-à-dire l'évolution de son poids et de son indice de masse corporelle (IMC).
Il est préconisé de procéder à une surveillance systématique de l'indice de masse corporelle (IMC) chez tous les enfants et adolescents, indépendamment de leur âge, de leur apparence corporelle et de la raison de leur consultation. Cette surveillance devrait être effectuée au moins 2 ou 3 fois par an. Une attention particulière devrait être accordée aux enfants présentant des causes d'obésité infantile.
Durant la première année, l'enfant connaît une prise de poids normale. Après l'âge d'un an et jusqu'à l'âge de six ans, l'enfant devient plus actif et sa corpulence diminue. Chaque année, il apparaît plus mince jusqu'à ses six ans. Après cet âge, il peut y avoir un rebond d'adiposité, où la corpulence de l'enfant augmente à nouveau jusqu'à l'adolescence. Pendant l'adolescence, les garçons développent leur musculature, ce qui entraîne une augmentation de leur corpulence, bien que cela soit moins marqué que chez les filles qui ont tendance à s'arrondir.
Lorsqu'un enfant présente une prédisposition à prendre du poids, il peut connaître une augmentation de sa corpulence dès l'âge de trois ans. On parle alors de rebond d'adiposité précoce, qui est associé à un risque accru d'obésité.
Il est recommandé d'utiliser les courbes de corpulence (courbes d'IMC) de référence en fonction de l'âge et du sexe pour :
- enregistrer les mesures de poids, taille et IMC dans le carnet de santé ;
- tracer les trois courbes correspondantes dans le carnet de santé.
L'IMC peut être calculé à l'aide d'un disque ou d'une calculatrice en utilisant la formule suivante : IMC = Poids (kg) / taille au carré (m²).
Le surpoids chez les enfants et les adolescents ne peut pas toujours être identifié visuellement. Seul le tracé de la courbe de corpulence permet d'identifier ceux qui sont en surpoids (IMC ≥ seuil IOTF 25 ou au 97e percentile des courbes de corpulence françaises) ou obèses (IMC > seuil IOTF - 30).
Le repérage précoce de l'obésité
Trois courbes sont considérées comme alarmantes et indiquent une situation à surveiller :
- l’absence de diminution de la corpulence après un an, c'est-à-dire une continuation de l'augmentation depuis la naissance ;
- le rebond d'adiposité précoce ;
- un changement de trajectoire vers une augmentation de la corpulence.
Le rebond d'adiposité précoce est le plus courant. Il concerne les enfants qui ont une prédisposition à prendre du poids dès la naissance. Ce rebond est associé à l'évolution de la corpulence vers l'obésité. L'analyse des courbes permet de mieux comprendre la situation et d'orienter la prise en charge de l'obésité infantile.
En cas de maladie avérée, un programme d'activité physique adapté à l'obésité pourra être mis en place, ainsi qu’un changement d’habitudes alimentaires. C’est en suivant des cours en ligne de santé que vous apprendrez en détail ces deux traitements. Chez Walter Santé, nous proposons une formation santé à distance.
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