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Par Alphonse Doutriaux
Depuis 2021, la nomenclature NGAP comporte les actes de surveillance infirmière post-opératoire à domicile. En effet, l’IDEL intervient dans le parcours post-opératoire des patients, et notamment dans le cadre du protocole RAAC (réhabilitation améliorée après chirurgie). Il dispense les soins nécessaires et surveille le rétablissement du patient après une intervention chirurgicale.
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Sommaire
La RAAC désigne la Réhabilitation (ou la Récupération) Améliorée Après Chirurgie. De plus en plus présente dans les services de chirurgie en France, le protocole RAAC permet au patient de retrouver son autonomie et de retourner chez lui plus rapidement qu’avec une prise en charge traditionnelle.
Pour résumer
Très concrètement, le protocole RAAC nécessite de prendre soin du patient avant, pendant et après l’intervention chirurgicale. C’est une prise en charge globale qui comprend, entre autres, l’éducation du patient et sa participation active à la rééducation.
La politique de santé nationale cherche à faciliter la mise en place du protocole RAAC dans la majorité des services de chirurgie, et ce, pour deux raisons :
Les IDEL jouent un rôle indispensable dans ce processus : ce sont eux qui veillent sur les patients à leur sortie de l’hôpital et qui s’assurent qu’ils récupèrent dans les meilleures conditions possibles.
Suivi des patients, éducation thérapeutique et rôle de l'IDE dans le parcours de récupération post-opératoire.
Découvrir la formationL’IDEL intervient dans le parcours post-opératoire en assurant la surveillance des patients. L’infirmier en RAAC doit veiller au bon rétablissement du patient. Cela passe par le contrôle de la douleur, des médicaments prescrits et de l’observance des patients, de la surveillance des signes vitaux, de la prévention des infections, et de la reconnaissance des signes cliniques de complications.
L’infirmière en RAAC délivre les informations et les conseils importants aux patients afin de favoriser son éducation thérapeutique, tout en réalisant les soins prescrits. L’IDEL est l’interlocuteur privilégié pour répondre aux interrogations des patients et réexpliquer certains éléments s’ils n’ont pas été bien compris.
Dans une surveillance post-opératoire infirmier, plusieurs éléments doivent être surveillés de près :
Important
Il faut distinguer les soins dispensés par l’IDE en chirurgie ambulatoire et la pratique de l’IDEL. L’IDE en RAAC s’occupe de la prise en charge pré-opératoire, péri-opératoire et post-opératoire à l’hôpital. L’IDEL, qui travaille en libéral, prend en charge le patient à sa sortie de l’hôpital. Une première vérification de l’état de santé du patient a déjà été réalisée par l’IDE, mais il est indispensable de surveiller son état et sa récupération jusqu’à ce qu’il reprenne son autonomie complète.
En 2021, quatre actes de soins et de surveillance ont été ajoutés à la NGAP. L’objectif consiste à accélérer le processus de récupération du patient et à prévenir les complications liées à l’opération chirurgicale.
La nomenclature distingue deux actes de surveillance et deux actes de soins. Les deux actes de surveillance sont les suivants :
Cet acte de surveillance concerne les patients en RAAC ou en chirurgie ambulatoire. Elle prend en compte plusieurs éléments :
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Découvrir les formationsCette séance ne peut être réalisée que dans les 6 jours entre la sortie de l’hôpital et le 1er rendez-vous post-opératoire. Elle est particulièrement importante dans les 24 heures après la sortie d’hospitalisation.
Cette séance ne concerne que la surveillance ou le retrait de cathéter périnerveux pour analgésie post-opératoire, pas la pose de pansement ni le changement de diffuseur. Elle comporte plusieurs points :
Les deux actes de soins ajoutés dans la NGAP pour les soins aux patients en post-opératoire sont les suivants :
Ces actes peuvent être réalisés à la date prescrite, après la sortie d'hospitalisation du patient.
Pour les actes de surveillance post-opératoire IDEL, comme les actes de soins, il est nécessaire de bien facturer les actes en faisant attention à les cumuler selon les règles de facturation.
Rappel
Vous retrouverez toutes les informations sur les actes IDEL en RAAC et les cotations dans notre formation infirmière en ligne.
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Découvrir les formationsCes actes de surveillance et de soins infirmier RAAC ont des cotations différentes :
Ces actes ne sont pas cotables en AMX, ils ne peuvent donc pas être réalisés avec des soins de dépendance.
Bon à savoir
Notre formation professionnelle au programme RAAC est pensée pour répondre aux besoins des infirmiers qui accompagnent les patients au sein d’un programme RAAC, à l’hôpital ou en ville. Cette formation professionnelle infirmier RAAC vous aide à maîtriser la prise en charge des patients en chirurgie ou en post-opératoire.
Cette formation IDE RAAC peut être financée par Pôle Emploi, une entreprise ou un financement personnel.
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