Comment administrer un vaccin lorsqu'on est infirmier ?

La prescription des vaccins

Depuis août 2023, la Haute Autorité de santé a élargi le champ d’action des infirmiers en matière de prescription des vaccins. Désormais, ils sont habilités à prescrire tous les vaccins du calendrier vaccinal, à l’exception des vaccins vivants atténués pour les patients immunodéprimés. Parmi ceux-ci, les vaccins Rougeole-Oreillons-Rubéole (ROR), BCG, Varicelle, Zona et Fièvre jaune.

Cette évolution concerne également l’administration des vaccins par les infirmiers aux personnes âgées de 11 ans et plus.

Le vaccin contre la grippe saisonnière n’est pas soumis à prescription ; il peut donc être administré par les infirmiers à toutes les personnes de 11 ans et plus, indépendamment des recommandations vaccinales. 

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Liste des vaccins que peuvent administrer les IDEL

Les infirmiers, conformément aux textes réglementaires récents, sont habilités à administrer 15 vaccins sans prescription médicale préalable. Cette liste exhaustive englobe des vaccinations essentielles telles que :

• la grippe saisonnière ;
• la diphtérie ;
• le tétanos ;
• la poliomyélite ;
• la coqueluche ;
• les papillomavirus humains ;
• les infections invasives à pneumocoque ;
• l’hépatite A et l’hépatite B ;
• les infections à méningocoque B et à méningocoques A, C, W ou Y ;
• la rage.

Les infirmiers peuvent utiliser des vaccins monovalents ou combinés pour assurer une protection complète. Pour rappel, vous ne pouvez administrer les vaccins vivants atténués qu’à des patients non immunodéprimés. De plus, les individus présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure ne peuvent pas faire appel à un infirmier pour être vaccinés contre la grippe saisonnière.

Déclaration et formation à l'activité de vaccination

Lorsque vous envisagez d’étendre votre champ de compétences à la prescription de vaccins, une série d’obligations et de procédures s’imposent. En premier lieu, il est impératif de déclarer cette activité à l’Ordre des Infirmiers, via votre espace personnel en ligne.

Cette démarche doit être accompagnée d’une attestation prouvant que vous avez suivi une formation spécifique à la prescription de vaccins pour infirmiers. Ce cursus, d’une durée de 10h30, peut être dispensé par des organismes de formation habilités, qui garantissent la maîtrise des caractéristiques des maladies à prévention vaccinale, de la traçabilité des vaccinations et des recommandations du calendrier vaccinal. 

Vous pouvez vous tourner vers le DPC, l’ANFH ou autres organismes de formation proposant des programmes sur le vaccin dédiés aux infirmiers. Les IDE effectuant la vaccination doivent se conformer à ces obligations réglementaires pour assurer une pratique professionnelle en toute légalité.

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Quelles sont les obligations des infirmiers pour vacciner ?

Pour ceux aspirant à administrer des vaccins, aucune formation spécifique préalable n’est requise, puisque les infirmiers sont déjà formés à l’acte lors de leur cursus initial. L’obligation de suivre une formation sur les vaccins est uniquement relative à la prescription. Cette dernière ne peut d’ailleurs être réalisée par un(e) IDE en vaccination qu’à domicile ou dans votre cabinet. Hors les murs, c’est une activité interdite, sauf sur demande des pouvoirs publics, pour des campagnes de vaccination organisées notamment.

Si toutefois vous choisissiez d’étendre vos compétences, pensez à mettre à jour votre contrat de responsabilité professionnelle.

La traçabilité fait également partie de vos obligations. Vos actes vaccinaux doivent être inscrits dans un carnet de santé ou de vaccination, ainsi que dans le dossier médical partagé du patient. Si aucune de ces options n’est possible, vous devrez lui générer une attestation de vaccination et ajouter votre acte dans le dossier de soins infirmiers. 

Enfin, l’injection d’un vaccin par un infirmier peut engendrer des effets indésirables. Il est de votre devoir de les porter à la connaissance du centre de pharmacovigilance. Pour aller plus loin, découvrez notre article sur le suivi vaccinal ou entamez une formation sur le vaccin.

Facturation de l'acte de vaccination par l'IDEL

Lorsqu’il s’agit de facturer le vaccin en tant qu’infirmier(ère), des tarifs spécifiques sont applicables, en fonction de la présence ou non d’une prescription. Si le patient ne fournit pas de prescription pour une injection qui en nécessite une, le tarif applicable est AMI 3,05 (9,61 €). Dans le cas où la prescription est délivrée, ou que l’injection n’en requiert aucune, le tarif est AMI 2,4 (7,56 €).

L’infirmier(ère) doit renseigner la zone prescripteur lors de la facturation. En l’absence de prescription médicale préalable, vous devrez utiliser votre numéro d’Assurance Maladie à la place de celui du médecin. Par ailleurs, selon le mode de facturation de l’IDE en vaccination, les procédures diffèrent.

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Le recours à une feuille de soins sécurisée n’implique aucune pièce justificative. En revanche, une feuille de soins papier exige l’envoi d’une copie à la caisse d’assurance maladie ou une transmission sous SCOR.

Également, le supplément grippe est supprimé (AMI 1). Enfin, il faut rappeler que les vaccins effectués chez des individus non ciblés par les recommandations ne peuvent faire l’objet d’une prise en charge par l’Assurance Maladie.

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