Adresser les craintes de la patiente
On sait que la rééducation périnéale est un travail manuel. Il est donc possible de travailler juste avec les doigts sur le noyau fibreux central ou à la base du vagin. Cependant, les résultats sont moins probants. Le plus efficace, vis à vis du bilan, puis du traitement, est le touché vaginal. Cela signifie que le(la) thérapeute doit être en intra cavitaire.
Le toucher vaginal peut engendrer des craintes chez les patientes. Quelles sont-elles ? La première crainte est celle de la douleur. Les patientes ont peur de revivre les douleurs de leur accouchement. Autre crainte, l'atteinte de leur pudeur. En effet, le vagin est ce qu’il y a de plus intime chez une femme. Y insérer des doigts peut intimider. La troisième crainte est celle liée à l’hygiène. En effet, malgré les protocoles d’hygiène que sont obligés de suivre les thérapeutes, les patientes ont souvent peur d’attraper des microbes lors des touchers vaginaux.
Pour apaiser ces craintes, le(la) thérapeute doit prendre le temps d’expliquer l’acte et d’y aller en douceur. Il est aussi important de couvrir la patiente afin de lui permettre de garder une forme d’intimité.
Rééducation périnéo-sphinctérienne, accompagnement de la patiente et rappels anatomiques.
La posture du thérapeute
La posture du(de la) thérapeute est cruciale lors des séances de rééducation du périnée. Il doit expliquer l’acte et y aller doucement pour ne pas effrayer ou surprendre la patiente. Lorsque la patiente est en confiance, la kiné périnéale se fait dans les meilleures conditions. Si une patiente craint de ressentir de la douleur, il peut être utile, dans un premier temps, d’éviter de mettre les deux doigts, mais plutôt un seul.
Par ailleurs, le(la) thérapeute doit impérativement être, lui(elle)-même, à l’aise avec le touché vaginal. Il ne doit jamais montrer sa crainte de procéder à ce type d’acte. Si il(elle) est mal à l’aise, il a des chances de transmettre son angoisse à la patiente. Généralement, les premiers touchés vaginaux des stagiaires durent longtemps. Avec l’habitude, le toucher est plus rapide et donc plus agréable pour la patiente.
Enfin, ayez en tête qu’un acte de rééducation périnéale ne doit, en aucun cas, être douloureux. Le(la) thérapeute doit veiller à être le plus doux possible.
Le cas particulier de la patiente ayant subi des violences sexuelles
Concernant le cas d’une patiente ayant subi des violences sexuelles, le(la) thérapeute ne pratique pas de touché vaginal, du moins lors de la première séance, afin d’éviter à la patiente de revivre le traumatisme. En effet, une pathologie vulvaire, comme des douleurs, une vulvodynie ou un vaginisme, se traite avant tout par la respiration par le ventre, et la mise en confiance de la patiente.
Le(la) thérapeute va d’abord poser ses mains sur son ventre, ce qui est déjà de l’ordre de l’intime et apprendre à la patiente à respirer avec son périnée et son abdomen. Ensuite, et petit à petit, il(elle) va poser ses doigts sur le noyau fibreux central, entre la fourchette vulvaire et l’anus. Une fois que la patiente est en confiance et le mouvement du périnée présent, il est possible de commencer à poser les doigts de chaque côté du vagin, mais sans pénétration.
À noter que la pénétration n’est pas forcément utile. L’essentiel est d'être dans l’accompagnement et de ne rien forcer. Si la patiente refuse le toucher vaginal, le(la) thérapeute travaillera juste en externe. En revanche, les résultats ne seront pas les mêmes.
Vous souhaitez en savoir davantage sur la kiné périnéale, ou l’anatomie du périnée profond et du périnée superficiel ? Lisez nos articles sur le sujet.
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Se former à la rééducation périnéale en kinésithérapie
La kinésithérapie pelvienne permet de soulager et d’accompagner les femmes. Aujourd’hui, de nombreuses personnes sont à former et peu de praticien(ne) sont aptes à faire de la kiné pour la rééducation du périnée. Or, de nombreuses recherches ont découvert des méthodes permettant de soulager réellement les patientes atteintes de troubles pelvi-périnéaux. Cette prise en charge permet de soulager beaucoup de pathologies et traumatismes. Que ce soit des troubles courants tels que l’incontinence urinaire d’effort, ou des troubles apparus à la suite d’un cancer, ou encore d’une agression sexuelle.
On peut parler de spécificité, dans la mesure où ces pathologies touchent l’intime. Un kiné du sport ou un kiné travaillant les cervicales et les lombaires ne peut pas s’engager dans une rééducation pelvi-périnéale. L’intime est la spécificité majeure et c’est en ça qu’il est crucial de se former.
En suivant une formation de kinésithérapie pelvienne, vous aurez accès à toutes les connaissances indispensables afin d’accompagner les patientes nécessitant un suivi pour troubles pelvi-périnéaux.
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- en physiopathologie.
Vous découvrirez aussi toutes les prises en charge médicales et chirurgicales possibles. Grâce à une formation, les kinés spécialisés dans la rééducation périnéale pour femme auront toutes les connaissances suffisantes afin de réaliser un suivi précis, que ce soit en cabinet ou au sein d’un centre conventionné.
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