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Par Thomas Cornet
La dermatite atopique, ou eczéma, est une dermatose inflammatoire caractérisée par un prurit majeur. C’est une maladie extrêmement fréquente, qui touche tous les âges mais en particulier les nourrissons. C’est pourquoi les formations continues de médecine générale abordent cette affection chronique, tant dans ses causes et ses symptômes que son traitement et ses complications.
Sommaire
La définition de la dermatite atopique est centrale dans notre formation pour les médecins généralistes. Il s’agit d’une maladie de la peau qui est :
Bon à savoir
La dermatite atopique évolue par épisodes aigus, dont la durée est variable, essentiellement en automne et en hiver ; lors de ces poussées, les symptômes s’aggravent.
Dermatite atopique - extrait de la formation Diagnostic dermatologique
© Walter Santé 2023
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Découvrir la formationContrairement au traitement de la maladie de Behçet qui est médicamenteux, le traitement de la dermatite atopique consiste à :
Diagnostiquer la sclérodermie passe par plusieurs examens, mais le diagnostic de la dermatite atopique est tout à fait clinique. De façon générale, la dermatite atopique se caractérise par quatre phases typiques :
La peau lésée finit par s’épaissir et devenir plus foncée (lichénification). Les démangeaisons perdurent, y compris en l’absence de vésicules ou de suintements. On parle de dermatite atopique lorsque ces symptômes évocateurs persistent plus de six mois d’affilée.
Hors des zones atteintes par la dermatite atopique, il faut noter une sécheresse de la peau (xérose), s’améliorant en été.
Xérose - extrait de la formation Diagnostic dermatologique
© Walter Santé 2023
Parmi les symptômes de la dermatite atopique, on peut également observer une kératose pilaire, soit des surélévations qui donnent à la peau, des faces externes des bras et des cuisses notamment, un aspect rugueux et oedématié.
On distingue les symptômes de la dermatite atopique en fonction de l’âge.
Chez le nourrisson plus spécifiquement, les démangeaisons s’accompagnent souvent de troubles du sommeil (agitation, frottement des joues contre les draps et les vêtements, etc.). La dermatite atopique du visage des bébés se traduit par une convexité des joues avec respect de la partie médiane du visage, et convexité des membres.
Pour les enfants de plus de 2 ans, le grattage intense provoque des écorchures de la peau. Ce sont les plis qui sont préférentiellement touchés (cou, coudes, genoux, creux poplité). Il peut aussi y avoir :
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Découvrir les formationsChez les adolescents et les adultes, les lésions de dermatite atopique s’observent plus souvent au niveau de la tête et du cou, mais aussi des bras et des jambes (notamment les plis de flexion). Les malades peuvent avoir une sécheresse de la peau des paumes, une pulpite, et des lésions pouvant s’étendre jusqu’aux poignets. Des lésions nummulaires sont possibles, de même qu’une dermatite atopique sévère avec atteinte diffuse pouvant aller jusqu’à l’érythrodermie (atteinte de plus de 90% de la surface corporelle sur des durées de plus de 15 jours).
Les formations pour médecins généralistes explicitent les quelques complications de l’eczéma. La plus courante de la dermatite atopique est la surinfection, notamment chez l’enfant. Pendant la phase de suintement, à cause du grattage des lésions, une croûte jaunâtre / mélicérique (couleur de miel) se forme.
Les surinfections peuvent être d’origine :
Important
Une dermatite atopique augmente le risque d’asthme.
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