|
6 min
|
Par Thomas Cornet
La sclérodermie est une maladie auto-immune qui provoque un durcissement de la peau et une altération de divers organes. Les formations pour médecins généralistes dressent la liste des symptômes de la sclérodermie. Malgré cela, le diagnostic de la sclérodermie est ardu et nécessite souvent de recourir à des examens complémentaires.
Sommaire
La sclérodermie est une affection invalidante qui provoque une induration des tissus, notamment cutanés. Les formations médicales continues pour médecins généralistes abordent cette maladie qui rend la peau dure et rigide. La sclérodermie est prédominante au niveau des extrémités. La sclérodermie peut atteindre tous les organes, comme les reins, les poumons, le cœur et les systèmes nerveux et digestif.
Bon à savoir
Elle touche essentiellement les femmes entre 30 et 40 ans.
Diagnostiquez les pathologies dermatologiques de vos patients en cabinet de médecine générale.
Découvrir la formationLe diagnostic de la sclérose est difficile et long à fixer, en raison de la subtilité des symptômes. Les premiers signes de la maladie sont peu spécifiques. Parmi les signes classiques, très différents du diagnostic de la pemphigoïde bulleuse, on trouve :
Une rétraction des doigts et une microstomie peuvent survenir dans une phase ultérieure de la sclérodermie.
Phénomène de Raynaud - extrait de la formation Diagnostic dermatologique
© Walter Santé 2023
On trouve aussi, parmi les symptômes évolutifs, des manifestations cutanées typiques :
La formation au diagnostic dermatologique n’ignore pas les aspects non cutanés des maladies dermatologiques :
On distingue traditionnellement les types de sclérodermie suivants :
Quand une sclérodermie systémique est suspectée, au-delà de l’observation clinique du patient, il faut procéder à des examens complémentaires.
Il y a deux façons de procéder pour valider ou invalider l’émergence d’une sclérodermie.
D’une part, le médecin peut prescrire une analyse sanguine pour recherche d’auto-anticorps car les anticorps anti nucléaires sont présents dans plus ou moins 90% des sclérodermies systémiques. Ils sont divers mais les plus fréquents sont :
Découvrez les formations DPC Médecins Généralistes en ligne de Walter Santé.
Découvrir les formationsD’autre part, le médecin peut demander la réalisation d’une capillaroscopie péri-unguéale, notamment quand il note un syndrome de Raynaud débutant. Il s’agit de visualiser les capillaires du bord des ongles des mains au microscope et de relever d’éventuels signes typiques de la sclérodermie.
Rappel
Il existe d’autres examens afin de dépister les atteintes extra cutanées de la sclérodermie :
Le traitement est seulement symptomatique et fonction des organes atteints :
Symptôme | Traitement |
Myosite / connectivite | Corticostéroïdes |
Pneumopathie interstitielle | Immunosuppresseurs (azathioprine, mycophénolate mofétil, cyclophosphamide), ou tocilizumab, un bloqueur anti-IL-6 |
Hypertension artérielle pulmonaire | Époprosténol (prostacycline) et bosentan |
Syndrome de Raynaud | Inhibiteurs calciques, comme la nifédipine orale à longue durée d'action. Le bosentan, le sildénafil, le tadalafil et le vardénafil sont autant d’alternatives en cas de syndrome sévère, de même que les perfusions intraveineuses de prostaglandine E1 ou d'époprosténol ou de bloqueurs sympathiques |
Œsophagite peptique | Hautes doses d'inhibiteurs de la pompe à protons |
Ballonnements, flatulences et diarrhées | Ciprofloxacine orale ou association de métronidazole et triméthoprime/sulfaméthoxazole double concentration ou un autre antibiotique à large spectre |
Crise rénale aiguë | Traitement rapide par inhibiteur de l'ECA. Dialyse, transplantation rénale |
Sclérodermie généralisée précoce | Greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues |
Commentaires
Publier un commentaire
Un doute, une question, nous vous répondrons dans les meilleurs délais.