Diagnostic, traitement et symptômes de la dyshidrose en dermatologie

Qu'est-ce que la dyshidrose ?

La dyshidrose, également connue sous le nom d’eczéma bulleux ou eczéma dyshidrosique, est une affection cutanée touchant les pieds et les mains, et engendrant rougeurs et douleurs.

Dyshidrose sur la main - extrait de la formation Diagnostic dermatologique de Walter Santé

Elle se traduit par l’apparition de vésicules, dont le prurit est particulièrement féroce. La dyshidrose bulleuse peut avoir diverses origines et n’évolue pas nécessairement de manière homogène. Ainsi, il n’est pas rare que cette affection se manifeste sur un pied sans toucher l’autre, ou qu’elle change simplement de localisation d’une année à l’autre. Une dyshidrose palmaire ne le restera pas forcément, et pourra, plus tard, se déclarer sur la plante des pieds.

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Conernant l’étiologie, il a été constaté qu’un lien avec une transpiration excessive ou un stress émotionnel était possible. La cause d’une dyshidrose peut aussi être une réaction allergique à certains produits chimiques que l’on retrouve dans les produits cosmétiques, les chaussettes ou les substances chimiques professionnelles. Il est également avéré que les dyshidroses palmo-plantaires surviennent plus souvent lors de périodes de chaleur, ainsi qu’au printemps et en automne. Les eczémas de contact et dermatites atopiques sont d’autres facteurs déclencheurs, de même que certaines infections mycosiques telles que les dermatophytoses.

Les symptômes de la dyshidrose

La dyshidrose se manifeste par une variété de symptômes distinctifs auxquels il vous faut prêter attention. Parmi ceux-ci se trouvent :

• La formation de petites vésicules remplies de liquide et localisées principalement sur les mains et les pieds. Ces vésicules, déclenchant des démangeaisons intenses, ont la capacité de se regrouper, faisant apparaître des bulles de taille plus conséquente. Dans certaines situations, elles peuvent être à peine perceptibles en raison de l’épaississement cutané au niveau des mains et des pieds.
• La présence de rougeurs le long des doigts, des orteils, ainsi que sur la paume des mains et la plante des pieds.
• L’exfoliation de la peau au niveau des mains et des pieds, phénomène connu sous le nom de desquamation cutanée. Les personnes concernées ont la peau qui pèle.La survenue de croûtes de teinte brune au stade de la cicatrisation, après le traitement de la dyshidrose.
• L’éclatement des vésicules chez certains patients atteints d’eczéma dyshidrosique, augmentant le risque d’infection.

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Comment diagnostiquer la dyshidrose ?

Pour diagnostiquer efficacement la dyshidrose, il est essentiel d’en connaître les causes possibles, évoquées précédemment. Procédez à un interrogatoire et voyez si votre patient(e) est exposé(e) à des produits chimiques ou des allergènes.

Le diagnostic d’une dyshidrose palmaire ou plantaire n’est pas aisé. Au-delà de la cause, vous devrez également observer les éruptions afin d’établir un lien certain entre les symptômes relevés et la présence d’une dyshidrose. Pour valider votre diagnostic, n’hésitez pas à rediriger vos patients vers un(e) spécialiste de la peau.

Le traitement de la dyshidrose

Une fois la cause de la dyshidrose identifiée, vous pourrez agir sur l’affection. Cependant, il est important de noter qu’il n’existe pas de remède pour éradiquer la maladie. Il vous faudra soulager le patient en atténuant les démangeaisons et en combattant les symptômes inflammatoires. La dyshidrose plantaire et palmaire peut être traitée localement avec des crèmes à base de corticoïdes, les dermocorticoïdes. La peau des mains et des pieds étant particulièrement épaisse, les substances médicales devront être assez puissantes pour pénétrer correctement et agir efficacement.

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Une prise en charge adaptée implique également de partager quelques conseils à vos patients atteints de dyshidrose :

1. Une routine d’hydratation de la peau est primordiale en été comme en hiver pour prévenir la sécheresse cutanée et protéger l’épiderme.
2. Toujours dans une optique d’éviter d’assécher la peau, les savons irritants ne sont pas recommandés, en particulier utilisés avec une eau très chaude. L’eau tiède ou froide est plus adaptée, ainsi qu’un nettoyant surgras sans savon qui n’agressera pas la peau.
3. Attention à l’utilisation de gants, même au travail. Ils favorisent la transpiration, ce qui, nous l’avons vu, peut déclencher des éruptions dans le cadre d’eczéma dyshidrosique.
4. Envisagez des solutions pour réduire le stress si votre patient en souffre. Travaillez ensemble à identifier les sources d’anxiété et les activités relaxantes qui pourraient être mises en place.
5. Rappelez enfin à vos patients qu’ils doivent consulter dès l’apparition de plaques. Le suivi est nécessaire pour s’assurer de l’efficacité du traitement de la dyshidrose et empêcher que les démangeaisons deviennent invivables au quotidien. Le professionnel de santé doit aussi vérifier régulièrement que les éruptions ne s’infectent pas.

Pour offrir un suivi optimal à vos patients, il est recommandé de suivre une formation continue pour médecins généralistes sur le sujet des affections de la peau. Walter Santé propose un cursus à distance, dans lequel vous découvrirez notamment comment identifier la maladie de Paget cutanée. Contactez-nous.

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