Diagnostic et traitement de la papule en dermatologie
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4 min
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Par Thomas Cornet
En dermatologie, on distingue classiquement la papule de la macule. Cette affection cutanée répond à une définition précise mais s’appréhende mieux à travers la présentation d’une multiplicité d’exemples. Le diagnostic dermatologique des papules semble appartenir au dermatologue ; et pourtant il devrait faire partie intégrante de la formation continue du médecin généraliste tant il s’avère précieux dans sa pratique quotidienne.
Qu'est-ce qu'une papule en dermatologie ?
En dermatologie, la papule :
- est considérée comme une lésion de moins de 1cm de diamètre ;
- est non liquidienne (pas de vésicule ou pustule) ;
- sa forme est ronde, ovale ou ombiliquée ;
- est centrée par un follicule pileux ou non ;
- a une surface possiblement modifiée (de lisse à squameuse ou ulcérée) mais pas de façon automatique ;
- présente une couleur variable, en général érythémateuse, parfois angiomateuse avec une lichénification de la peau (épaississement avec exagération des sillons).
La papule est en lien avec une pathologie épidermique ou dermique.
Diagnostiquez les pathologies dermatologiques de vos patients en cabinet de médecine générale.
Découvrir la formationExemples de lésions papuleuses
Les papules peuvent revêtir des apparences et des caractéristiques variées. En voici quelques exemples illustrés. Ces images sont tirées de notre formation Diagnostic dermatologique.
Papules de lichen
On observe ici des papules prurigineuses à l’aspect de liseré blanchâtre.
Papules de kératose séborrhéique
Ces papules sont brunâtres et asymptomatiques.
Papules d’urticaire
Ces papules se révèlent prurigineuses et érythémateuses; elles sont aussi mobiles, fugaces et variables.
Dermatose neutrophilique ou Syndrome de Sweet
Ces papules de grande taille apparaissent brutalement, chez une personne fébrile, présentant une hyperleucocytose et non une maladie infectieuse.
Xanthogranulomes juvéniles
Ces papules indolores, un peu jaunâtres, sont des lésions bénignes qui vont disparaître spontanément en plusieurs mois. Il n’y a pas de traitement à proposer.
Se former au diagnostic des papules
La dermatologie est une spécialité médicale. Toutefois il est très utile au médecin généraliste de se former au diagnostic de diverses affections cutanées, comme les papules, ou encore la toxidermie et la stomatite. En effet c’est le médecin généraliste qui est en première ligne et que l’on consulte en premier recours pour un vaste éventail de pathologies dermatologiques. Étant donné leur nombre et leur complexité, il peut devenir indispensable au médecin généraliste d’intégrer à sa formation médicale continue une formation au diagnostic dermatologique.
Ces formations permettent au généraliste de monter en compétence quant à :
- l’évaluation clinique des lésions cutanées courantes, notamment en fonction de l’âge du patient et de la topographie de la lésion ;
- le dépistage des tumeurs ;
- la prescription d’examens complémentaires appropriés ;
- la détection de cas d’urgence dermatologique ;
- le repérage des manifestations d’une maladie rare ;
- si besoin, la transmission d’un bilan complet au spécialiste.
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