Repérer les symptômes de l'endométriose urétérale

Symptômes urinaires de l'endométriose

Les symptômes de l’endométriose peuvent être divers et définir la forme de la pathologie. Les personnes touchées manifestent le plus fréquemment les symptômes suivants :

• des dysménorrhées ;
• des douleurs pendant les rapports sexuel ;
• des saignements abondants pendant les règles ;
• des troubles digestifs. 

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Quels sont les symptômes de l’endométriose urétérale ?

Il existe cependant d’autres symptômes qui définissent l’endométriose urétérale. Pour détecter une endométriose au niveau de l’uretère, il faut rechercher des signes tels que : 

• des douleurs vésicales ;
• de la pollakiurie ;
• des dysuries ;
• des brûlures mictionnelles, notamment pendant les règles.

Les symptômes de l’endométriose urétérale n’ont aucune valeur localisatrice à la vessie, sauf pour l’hématurie. Il s’agit d’irritations péritonéales, même pour des lésions superficielles ou à distance de la vessie. Il existe donc une certaine discordance anatomoclinique dans l’endométriose, c’est-à-dire que les douleurs projetées sont d’intensité variable et sans rapport avec la taille et la localisation des lésions.

Comment diagnostiquer une endométriose urétérale ?

Pour détecter une endométriose avec des manifestations urinaires, il faut rechercher des lésions sur la vessie, l’uretère et des nerfs de la vessie. Il est assez complexe de réaliser un diagnostic de l’endométriose urétérale, parce que les douleurs urinaires de l’endométriose sont beaucoup moins fréquentes que les symptômes classiques, comme les dysménorrhées.

Afin de faciliter le diagnostic pour les professionnels de santé, des auto-questionnaires doivent être suivis dans le but de repérer les symptômes de l’endométriose urétérale. Le symptôme le plus souvent observé est celui d’une douleur à la miction ou pendant le remplissage vésical, notamment pendant la période de règles. Il est nécessaire de faire attention aux cystites répétées au cours des règles, après des examens bactériologiques non concluants, car elles peuvent être le résultat d’une atteinte vésicale par l’endométriose.

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Définition de l'endométriose urétérale

S’il est vrai que la majorité des lésions dues à l’endométriose se situent dans le bassin, il ne faut pas oublier que cette zone du corps est proche de la vessie, ce qui peut contribuer à l’apparition de lésions et d’une endométriose sur l’uretère.

Parmi les diverses formes et les différents stades de l’endométriose, il existe l’endométriose urétérale. C’est un cas où l’endomètre englobe et infiltre les uretères, généralement sous forme de nodules. Le problème principal dans le cas d’une endométriose importante, c’est que la lumière des uretères rétrécisse, et que les urines s’accumulent devant les tissus cellulaires ce qui entraîne une hyperpression dans le rein et son atrophie à bas bruit.

Comment la traiter ?

Dans le cas où la personne souffrant d’endométriose de l’uretère développe des douleurs urinaires sévères et une potentielle atteinte au fonctionnement rénal, un acte chirurgical peut être envisagé. Deux chirurgies existent pour intervenir sur l’endométriose urétérale.

• L’urétérolyse : la procédure nécessite le retrait du nodule, ce qui permet la décompression de l’uretère sans le sectionner. C’est l’acte chirurgical le plus fréquemment réalisé, qui représente 70 % des cas.
• La résection de la partie sténosée ou infiltrée : il s’agit de réparer l’uretère sectionné par une suture bout à bout, ou de le réimplanter dans la vessie. 

Chacune de ces chirurgies requiert la pose d’une sonde JJ, qui est conservée pendant un mois après la chirurgie, et retirée en consultation par le chirurgien urologue.

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Qu'apprendre dans la formation Endométriose de Walter Santé ?

Pour appréhender les douleurs urinaires liées à l’endométriose et prendre en charge le suivi de vos patientes souffrant de dysménorrhées, Walter Santé a mis en place une formation Endométriose en ligne, à destination de tous les médecins généralistes, gynécologues et pédiatres, et finançable par le dispositif DPC.

La formation Endométriose répond à plusieurs enjeux essentiels du domaine médical sur cette pathologie, qui sont :

• connaître les bases de l’épidémiologie de l’endométriose : afin de comprendre les caractéristiques ainsi que les problématiques liées à la maladie ;
• pouvoir établir un diagnostic complet de l’endométriose, à travers un interrogatoire et des examens, c’est-à-dire être capable de reconnaître les symptômes de l’endométriose urétérale et des autres formes d’endométriose ;
• maîtriser les différents types de traitement et leurs indications, à savoir les traitements thérapeutiques et les actes chirurgicaux adaptés, ainsi que pouvoir diriger vers un autre professionnel si nécessaire ;
• savoir accompagner une patiente atteinte d’endométriose, en lui donnant accès aux informations indispensables et des réponses à ses questions.

Par cette formation de médecin généraliste, Walter Santé souhaite donner la possibilité aux professionnels de santé de développer leurs connaissances et de se spécialiser sur une des maladies les plus fréquemment rencontrées en gynécologie. 

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