Définition de l'endométriose ovarienne
L'endométriose ovarienne se définit par la présence de kystes dits kystes ovariens endométriosiques ou endométriomes, de quelques millimètres à plusieurs centimètres, sur l'un ou les deux ovaires. Ces kystes ne sont pas comme les kystes ovariens habituels : ils sont remplis de sang ancien et de tissu endométrial, ce qui leur donne une couleur particulière de chocolat.
L’endométriose ovarienne est associée à une endométriose profonde dans 70 à 80% des cas.
Rappel des stades de l'endométriose
L’endométriose était auparavant classée en 4 stades. Maintenant que cette classification de l’endométriose a été abandonnée, on identifie désormais 3 différents types d’endométriose : superficielle, profonde et ovarienne.
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Reconnaître les symptômes de l’endométriose ovarienne
L'endométriose ovarienne n'a pas de symptomatologie spécifique, contrairement au fait de repérer l’endométriose profonde qui peut être plus bruyante.
On lui associe donc des symptômes généraux de l'endométriose tels que la douleur pelvienne aiguë (qui irradie parfois dans la région lombaire), notamment lors des menstruations et des rapports sexuels.
Le tissu lésé est du tissu endométrial, donc soumis aux fluctuations hormonales : il se modifie à chaque cycle menstruel mais ne peut pas bénéficier d'une voie d'écoulement du sang. Ce phénomène crée des hématomes particulièrement douloureux et parfois des ""kystes chocolat"" (car pleins de vieux sang).
Il peut arriver que l’endométriose ovarienne soit asymptomatique mais l'absence de douleur ne présuppose en rien de la gravité des lésions. Dans ce cas, le point d'appel de la consultation est généralement la venue pour réaliser un bilan de fertilité.
Quelles sont les conséquences ?
L'endométriose est envahissante, non seulement au niveau médical, mais également dans la vie quotidienne des femmes, vie sociale du fait de la gestion des douleurs, vie sexuelle, fertilité, etc.
Une des premières conséquences des endométriomes concerne la fertilité de la patiente. En effet ces kystes peuvent altérer la qualité des ovocytes, perturber l’ovulation et l’équilibre hormonal nécessaire à la fécondation. En outre, l’inflammation et la formation de tissu cicatriciel peuvent gêner le parcours des ovules et des spermatozoïdes.
Les formations au sujet de l’endométriose passent par le fait de bien comprendre l’étendue des répercussions de l’endométriose.
Soigner l’endométriose ovarienne
Il n'existe en l’état actuel de la science aucun traitement définitif pour éliminer l'endométriose.
Les traitements sont donc symptomatiques et dépendent de plusieurs facteurs (taille du kyste, âge et désir de procréation de la patiente) :
- les traitements hormonaux comme les contraceptifs oraux diminuent les douleurs pelviennes en stabilisant la maladie ;
- les antalgiques diminuent les douleurs ;
- une kystectomie ou une ablation de l'ovaire par laparoscopie, en fonction du bilan spermatique, pour améliorer les chances de conception naturelle;
- un traitement par énergie plasma, qui ne touche pas le tissu ovarien trop profondément et permet ainsi de préserver au mieux ;
- la sclérothérapie à l’éthanol, principalement pour le traitement des kystes endométriosiques récidivants, de taille inférieure à 7 cm ou avant une prise en charge en fécondation in vitro ;
- des thérapies complémentaires telles que la sophrologie, le yoga ou l'hypnose.
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Enfin, il s’agit de mettre en place une surveillance régulière de l’endométriose ovarienne, en raison du risque de récidive des kystes et les conséquences potentielles sur la fertilité. Les femmes ayant un projet de maternité doivent donc avoir un suivi continu avec un spécialiste en fertilité, afin d’élaborer un plan de traitement personnalisé.
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