Comprendre les enjeux environnementaux dans la dysphagie
L’environnement du patient joue un rôle déterminant dans la qualité et la sécurité de la prise en charge des troubles de la déglutition. En tant qu’orthophoniste, vous ne vous limitez pas à la seule rééducation fonctionnelle : vous êtes aussi garant·e d’un cadre propice à la réalisation des actes de déglutition dans des conditions optimales.
Adapter l’environnement ne signifie pas seulement modifier le lieu ou les objets du quotidien. Il s’agit d’identifier les obstacles potentiels, de proposer des ajustements concrets et de former le patient et ses aidants à un usage adapté de l’espace et du matériel.
Pour développer vos compétences sur ces aspects trop souvent négligés, découvrez notre formation troubles des déglutitions, centrée sur une approche globale et interdisciplinaire des troubles dysphagiques
Sécuriser l’environnement immédiat du patient
L’un des premiers objectifs est d’assurer la sécurité du patient pendant les repas. Cela passe par plusieurs ajustements simples mais essentiels :
- Installer une assise stable, avec un bon appui des pieds et un angle tronc-cuisse de 90° ;
- Prévoir une table à hauteur adéquate, permettant une posture droite et sans tension ;
- Éviter les éléments perturbateurs comme la télévision, le bruit ambiant ou les conversations multiples ;
- S’assurer que les ustensiles sont adaptés à la préhension du patient (couverts ergonomiques, gobelets à bec, etc.).
Ces éléments permettent de favoriser la concentration, de prévenir les risques de fausse route et d'encourager une mastication et une déglutition plus efficaces.
Physiologie et sémiologie de la déglutition, évaluations et bilan, rééducation et réadaptation.
Adapter les textures et les supports alimentaires
Le choix des aliments, mais aussi leur présentation, influence fortement l’expérience du patient dysphagique. Vous pouvez proposer :
- Des textures modifiées (liquide, nectar, purée, mixé, haché, etc.), en fonction du profil clinique ;
- Des portions petites et contrôlées pour limiter les risques de surchargement oral ;
- L’utilisation de colorants alimentaires naturels pour visualiser les fausses routes éventuelles ;
- Des contenants transparents pour observer le niveau de liquide et éviter les surprises.
Ces ajustements sont détaillés dans notre formation troubles des déglutitions en ligne, avec des vidéos pédagogiques illustrant les bonnes pratiques et les erreurs à éviter.
Sensibiliser et former l’entourage
L’implication des aidants est cruciale pour maintenir les adaptations dans la durée. Vous jouez ici un rôle éducatif, en expliquant :
- Les postures à adopter et à faire respecter pendant les repas ;
- Les signes d’alerte à repérer (toux, voix mouillée, essoufflement, etc.) ;
- L’importance du temps et du calme pendant l’alimentation ;
- Les gestes à éviter, comme forcer un patient à finir une assiette ou parler pendant la mastication.
Former les proches permet de consolider les acquis de la rééducation et de prévenir les rechutes. Ce travail peut s’appuyer sur des supports écrits ou visuels transmis par l’orthophoniste.
Notre formation troubles des déglutitions vous propose des outils de communication pour les aidants et des fiches à remettre en fin de séance.
Penser l’environnement au-delà du domicile
Dans certains cas, les patients sont accueillis en établissement (EHPAD, SSR, hôpital). Là encore, l’environnement doit être pensé avec soin :
- Coordination avec l’équipe soignante pour respecter les consignes orthophoniques ;
- Adaptation des lieux de repas (chambre ou salle collective) ;
- Intégration des règles d’ergonomie et d’hygiène dans un protocole partagé ;
- Présence de référents sensibilisés aux troubles de la déglutition.
En tant que professionnel·le de santé, vous pouvez organiser des temps de formation ou participer aux réunions pluridisciplinaires pour faire entendre vos recommandations.
Grâce notre formation, vous apprendrez à collaborer efficacement avec les équipes médico-sociales pour garantir un cadre de vie compatible avec les contraintes de la dysphagie.
Mettre en place des stratégies de compensation dans l’environnement
Lorsque la récupération fonctionnelle est partielle, vous devez aider le patient à compenser ses difficultés. Cela peut passer par :
- Le fractionnement des repas sur la journée ;
- L’ajout de pauses systématiques entre chaque bouchée ;
- L’utilisation de miroirs pour favoriser le contrôle visuel de la prise alimentaire ;
- L’installation d’un plan d’alimentation adapté et affiché dans la cuisine.
Ces stratégies ne remplacent pas la rééducation, mais elles la renforcent et la sécurisent. Elles s’inscrivent dans une logique d’autonomisation du patient.
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En résumé : agir sur l’environnement pour soutenir la déglutition
Adapter l’environnement d’un patient dysphagique, c’est :
- Réduire les risques de complications ;
- Renforcer l’efficacité de la rééducation orthophonique ;
- Favoriser l’autonomie et la qualité de vie du patient ;
- Intégrer les aidants et les professionnels dans une démarche cohérente.
Découvrez notre formation troubles des déglutitions pour intégrer toutes les dimensions environnementales à vos suivis orthophoniques. Vous y trouverez des grilles d’analyse de l’environnement, des vidéos explicatives et des modèles adaptables selon vos publics. D'autres formations destinées aux orthophonistes sont également disponibles sur notre site pour compléter votre parcours professionnel.
Retrouvez également tous nos contenus dans notre espace orthophoniste et dans notre rubrique déglutition.
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