Causes et traitement du syndrome atropinique

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Causes et traitement du syndrome atropinique

Comment diagnostiquer et traiter le syndrome atropinique ?

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7 min

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Par Alphonse Doutriaux

Le syndrome atropinique, également connu sous le nom de syndrome anticholinergique, est un ensemble de symptômes résultant d'une exposition excessive à des médicaments ou substances ayant des effets atropiniques. 
Ce phénomène peut survenir suite à une intoxication médicamenteuse, à l'ingestion de plantes toxiques telles que la belladone, ou à des produits industriels. 

Dans cet article, nous explorerons la définition du syndrome atropinique, ses causes, ses symptômes, en mettant particulièrement en lumière les risques chez les personnes âgées. De plus, nous aborderons le traitement, en mettant l'accent sur l'utilisation du tropicamide.

Sommaire

  • Définition du syndrome atropinique
  • Causes du syndrome
  • Symptômes
  • Les personnes âgées, patients à risque du syndrome atropinique
  • Traitement par le tropicamide
  • Téléchargez le programme de la formation Iatrogénie en PDF

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Définition du syndrome atropinique

Le syndrome atropinique, aussi connu sous le nom d'anticholinergique, résulte d'une intoxication par des plantes telles que la belladone, des produits industriels ou la prise de médicaments. 

 

Ces médicaments, également désignés comme ayant des effets atropiniques, parasympatholytiques, ou antimuscariniques, sont variés. Ils sont regroupés sous le terme générique d'anticholinergiques. 

Rappel

Les effets atropiniques de ces substances se manifestent à travers de nombreux organes et fonctions du corps.

La formation à la iatrogénie pour les pharmaciens proposée par Walter Santé offre une expertise essentielle pour la reconnaissance et la gestion des manifestations du syndrome atropinique. En parallèle, elle sensibilise à la néphrétoxocité, un risque potentiel lié à certains médicaments, renforçant ainsi la vigilance nécessaire dans la pratique pharmaceutique.

Bon à savoir

Dans cette perspective de formation professionnelle pour pharmacien, une attention particulière est accordée aux risques associés à certains traitements, dont celui du syndrome de Cushing. Cette approche globale vise à doter les pharmaciens des connaissances approfondies nécessaires pour prévenir et gérer les complications médicamenteuses, garantissant ainsi une prise en charge sécuritaire et efficace des patients.

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Causes du syndrome

Le syndrome atropinique peut être déclenché par divers facteurs tels que l'intoxication par :

  • des plantes ;
  • des produits industriels ;
  • l'utilisation de médicaments aux effets atropiniques. 

En effet, il existe plus de 600 agents, regroupant médicaments, drogues récréatives et plantes, dotés de propriétés anticholinergiques, pouvant conduire à une pathologie iatrogène médicamenteuse. 

 

Les principaux agents médicamenteux avec une action anticholinergique comprennent :

  • les antidépresseurs tricycliques ;
  • les antihistaminiques ;
  • les antiparkinsoniens ;
  • les antipsychotiques ;
  • les antispasmodiques ;
  • les mydriatiques.

Symptômes

Bon à savoir

Les symptômes du syndrome atropinique sont divers et peuvent être catégorisés en effets atropiniques périphériques et centraux

Les effets périphériques incluent des manifestations telles que :

 

Informations extraites de la formation Iatrogénie médicamenteuse - Walter Santé

 

Les effets centraux englobent :

  • des confusions ;
  • des désorientations ;
  • des hallucinations visuelles ;
  • de l'agitation, de l'irritabilité, des délires ;
  • des troubles mnésiques et de l'agressivité.

Certains médicaments exploitent ces effets atropiniques à des fins thérapeutiques, tels que l'atropine, la scopolamine, certains antiparkinsoniens atropiniques, des antispasmodiques, des bronchodilatateurs, des antitussifs, des mydriatiques en collyre, etc. 

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Cependant, d'autres médicaments, appartenant à diverses classes thérapeutiques, peuvent avoir des effets atropiniques non désirés et gênants. Parmi ceux-ci, on retrouve :

  • les antidépresseurs imipraminiques ;
  • la plupart des antihistaminiques H1 sédatifs ;
  • certains antiarythmiques, analgésiques, antiémétiques, neuroleptiques ;
  • un médicament utilisé dans la maladie d'Alzheimer : la mémantine.

Il est important de noter que l'association de plusieurs médicaments atropiniques peut entraîner une addition des effets indésirables, avec des conséquences cliniques potentiellement graves, telles que :

  • des rétentions urinaires ;
  • des iléus paralytiques ;
  • des crises de glaucome aigu à angle fermé ;
  • des pseudo démences caractérisées par confusion, désorientation, troubles de la mémoire et troubles du comportement.

Bon à savoir

Tous les aspects du syndrome atropinique sont couverts dans la formation Iatrogénie de Walter Santé
Cette formation en pharmacie s'adresse particulièrement aux professionnels confrontés au vieillissement de la population, incluant l'augmentation des comorbidités, les situations de polypathologie, et la polymédication. Elle vous permettra de savoir détecter et prévenir les risques iatrogènes, ainsi que de gérer les effets indésirables des médicaments chez les personnes âgées.

Les personnes âgées, patients à risque du syndrome atropinique

Les personnes âgées, en raison de leur sensibilité accrue aux effets indésirables centraux des médicaments atropiniques, nécessitent une attention particulière lors de la prescription et de l'administration de ces substances
Les effets tels que la confusion, la désorientation, les hallucinations, et d'autres manifestations centrales peuvent avoir des conséquences plus prononcées chez les patients âgées.

 

De plus, les patients âgés présentant des conditions médicales spécifiques, telles qu'une hypertrophie bénigne de la prostate, des troubles du transit intestinal, un angle iridocornéen étroit, ou un reflux gastro-œsophagien, sont exposés à un risque accru d'aggravation de leurs troubles sous l'influence des médicaments atropiniques. 

Exemple

Par exemple, ceux ayant une prédisposition à la rétention urinaire peuvent voir cette condition exacerbée, tandis que les patients avec un angle iridocornéen étroit peuvent être plus susceptibles de développer des crises de glaucome aigu.

Astuce

Dispensée par Danielle Brie Durain, infirmière spécialisée en diabétologie, notre formation en pharmacie en ligne met l'accent sur la prise de conscience des facteurs de risque spécifiques chez les personnes âgées. 
En effet, il est impératif d'ajuster les stratégies thérapeutiques en tenant compte de la sensibilité accrue des patients âgés et de leurs conditions médicales préexistantes, afin de minimiser le risque de complications liées au syndrome atropinique.

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Traitement par le tropicamide

Le traitement du syndrome atropinique peut se faire par le tropicamide, un médicament souvent utilisé comme antidote en remplacement de l’atropine. 

 

L'atropine est normalement essentielle dans ces situations, mais il peut arriver qu'elle ne soit pas disponible, notamment dans certaines régions du monde. 

Dans ces cas, le tropicamide, habituellement utilisé en gouttes oculaires (collyre), peut être administré par voie intrarectale, offrant ainsi une alternative valable. 

Bien que l'efficacité précise du tropicamide dans ces situations ne soit pas toujours prouvée, ce médicament peut être envisagé comme une solution temporaire lorsque l'atropine n'est pas accessible. Cela peut être particulièrement crucial dans des contextes où les ressources sont limitées ou lors d'incidents de masse, lorsque les réserves de médicaments comme l’atropine sont insuffisantes.

Rappel

Ces informations seront abordées de manière approfondie dans notre formation de pharmacien en iatrogénie.

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