Comment diagnostiquer et traiter l'aponévrosite plantaire ?

Qu'est-ce que l'aponévrosite plantaire ?

L'aponévrosite plantaire est une inflammation de l'aponévrose qui recouvre les tendons de la voûte plantaire. Elle est essentielle pour maintenir l'arche du pied et absorber les chocs lors de la marche ou de la course.

L'aponévrosite plantaire peut être sujette à des fissures ou des ruptures de l’aponévrose plantaire. Les symptômes de l'aponévrosite plantaire se manifestent progressivement par une douleur sourde à la voûte plantaire, poussant souvent les patients à consulter tardivement.

Cette condition survient principalement chez les coureurs, les danseurs et les sauteurs, en raison des contraintes mécaniques répétées subies par l'aponévrose. Les facteurs étiologiques incluent :

• les contraintes excessives sur le pied, notamment chez les coureurs ;
• les pieds plats. 

Maîtrisez la prise en charge des pathologies du coureur

Principales pathologies, principes de prévention, démarche diagnostique et thérapeutique.

Découvrir la formation

Le diagnostic de l'aponévrosite plantaire

Le diagnostic de l'aponévrosite plantaire repose sur une évaluation clinique approfondie, tant pour les sportifs que pour les non-sportifs, car cette condition peut toucher un large éventail de personnes. 

Lorsqu'elle est prise en charge dans un contexte sportif, elle se manifeste par une inflammation de l'aponévrose plantaire, pouvant entraîner des douleurs dans toute la voûte plantaire. Une calcification de l'aponévrose peut également limiter l'amplitude des mouvements du pied, notamment lors de l'impact du talon au sol et pendant la propulsion.

Pour diagnostiquer l'aponévrosite plantaire, il faudra également rechercher d'éventuelles modifications significatives du mode de vie ou des activités de loisirs de votre patient(e). Enfin, l'examen des chaussures portées par le/la patient(e) peut aussi fournir des informations importantes sur les facteurs contribuant à la douleur.

En cas de rupture de l'aponévrose plantaire, on retrouve des signes distinctifs tels que :

• des douleurs brutales ;
• un choc de réception chez un sportif ;
• une sensation de déchirure décrite par le patient ;
• une incapacité importante à se déplacer ;
• un œdème local ou une ecchymose.

Dans ce cas, le/la patient(e) ne peut plus pratiquer la course du tout et une confirmation par des examens d'imagerie médicale permettra d’évaluer l'étendue de la rupture et déterminer le meilleur plan de traitement.

Les examens

Les examens jouent un rôle crucial dans le diagnostic de l'aponévrosite plantaire, permettant d'établir un plan de traitement adapté. Ils comprennent les éléments suivants.

• L’examen clinique : qui inclut une palpation précise de la zone douloureuse.
• L'échographie : un outil essentiel pour visualiser l'aponévrose et détecter tout épaississement ou kyste, étant donné qu'il y a très peu de masse graisseuse dans la voûte plantaire.
• La radiographie : utilisée pour évaluer d'éventuelles lésions associées, telles que l'épine calcanéenne ou les calcifications cicatricielles des parties molles.
• L'IRM : particulièrement utile en cas de rupture de l'aponévrose plantaire ou pour dissiper tout doute concernant le diagnostic. L'IRM permet de visualiser les lésions chroniques, telles que l'apparition de nodules ou de kystes, ainsi que les lésions récentes, telles que l'élargissement ou l'épaississement de l'aponévrose.

Ces examens permettent de poser un diagnostic précis et d'orienter le traitement de manière appropriée, en fonction de la gravité de l'aponévrosite plantaire ou en cas de rupture de l'aponévrose.

Formations Podologues

Découvrez nos formations continues pour les podologues. Financement FIF PL disponible.

Découvrir les formations

La prise en charge

Une prise en charge précoce et appropriée est essentielle pour atténuer la douleur et favoriser la récupération complète de l'aponévrosite plantaire.

La prise en charge de l'aponévrosite plantaire englobe plusieurs éléments :

• gestion de la douleur en phase aiguë : utilisation d'antalgiques et/ou d'anti-inflammatoires à court terme pour soulager la douleur de l’aponévrosite plantaire ;
• orthèses plantaires : pour apporter un soutien au pied et atténuer la pression sur l'aponévrose ;
• infiltrations : option pour ralentir la douleur, si nécessaire ;
• repos : recommandé jusqu'à la cicatrisation complète de l'aponévrose (environ six semaines) ;
• physiothérapie : utilisation d'ondes de choc, d'ultrasons et de massages transversaux profonds pour favoriser la guérison.

Lorsqu'un(e) patient(e) vient consulter pour des douleurs de l'aponévrose plantaire, il est également essentiel de prendre en compte les points suivants.

• Les problématiques liées au chaussage : pour déterminer si les chaussures portées offrent un soutien adéquat de la voûte plantaire et un amorti approprié.
• Le schéma de course : identifier d'éventuels problèmes de posture ou une technique inadéquate. Il faudra peut-être réapprendre le schéma de course à votre patient afin d’améliorer la répartition des charges sur l'aponévrose lors de ses courses à pied.

En effet, ces facteurs peuvent avoir un impact significatif sur l'aponévrose plantaire et influencer le développement ou la persistance des douleurs. En suivant la formation pédicure podologue pour adulte de Walter Santé, vous acquérez les compétences nécessaires pour une prise en charge précoce et adaptée en cas de symptômes d’aponévrosite plantaire chez vos patients. 

Téléchargez le programme de la formation Pathologies du coureur en PDF

Programme formation Pathologies du coureur

+ de 800 téléchargements