Le tendon d'Achille, essentiel pour les mouvements de flexion et de propulsion, est une structure clé reliant le pied à la jambe. Malgré sa robustesse, il reste vulnérable aux blessures, notamment la tendinite d’Achille, une pathologie courante chez les sportifs, en particulier chez les coureurs et les sauteurs.
Dans cet article, nous explorerons de manière approfondie la tendinopathie d'Achille, ses facteurs de risque, ses symptômes et les meilleures approches pour la prévention et la prise en charge de cette affection fréquente chez les sportifs.
La tendinopathie d'Achille est une affection qui touche le tendon d'Achille, reliant le talon au mollet, et responsable des mouvements de flexion et de propulsion du pied. Elle se caractérise par des lésions et une dégradation progressive du tendon, entraînant des douleurs et une diminution de sa fonctionnalité.
En raison des contraintes répétées exercées sur le tendon d'Achille lors de l'activité de course à pied, cette blessure est courante chez les coureurs. En effet, la tendinopathie d'Achille est la pathologie la plus représentative du coureur, suivie de la fracture de fatigue (notamment le cinquième métatarse chez les coureurs de fond) et de la lésion de l'aponévrose plantaire.
Bon à savoir
La formation pour pédicure-podologue proposée par Walter Santé offre les connaissances essentielles pour la prise en charge des tendinopathies d'Achille, y compris les tendinites aiguës et chroniques, permettant ainsi de mieux accompagner les coureurs dans leur rétablissement. À l'issue de notre formation pour pédicure-podologue et masseur kinésithérapeute, vous serez en mesure d'identifier et de comprendre les principales pathologies liées à la pratique de la course à pied.
Lors de l'examen clinique et du diagnostic de la tendinopathie d'Achille, il est essentiel de réaliser un examen statique debout de la cheville et du pied, afin de vérifier le valgus et l'arche interne de votre patient(e). Vous devrez également observer les amplitudes articulaires de la cheville, qui se décline en six degrés répartis dans trois plans :
le plan sagittal ;
le plan horizontal ;
le plan frontal.
D’autre part, il est important de demander à votre patient(e) si la douleur est apparue subitement ou si elle s'est installée progressivement. La nature de la douleur (mécanique ou inflammatoire) peut fournir des indices importants sur la cause sous-jacente de l'affection et vous aider à orienter le diagnostic vers une pathologie osseuse ou tendineuse, ce qui est essentiel pour une prise en charge adéquate et efficace de votre patient(e) :
la douleur mécanique est généralement associée à une pathologie osseuse ;
la douleur inflammatoire est associée à des pathologies tendineuses.
Rappel
Le chaussage du coureur doit également être pris en compte, et les troubles de la marche, l'orientation du pied et les appuis de votre patient(e) doivent être attentivement observés, à la fois avec les pieds nus et chaussés pour déceler d'éventuelles différences.
L'usure des chaussures et les asymétries entre le pied gauche et droit doivent être évaluées, ainsi que la présence d'une éventuelle inégalité de longueur des membres pouvant entraîner à long terme une tendinopathie. Enfin, les lésions des parties molles, notamment lors de l'appui, doivent être prises en considération.
Bon à savoir
Avec notre formation continue pour podologue, vous acquerrez toutes les compétences nécessaires pour examiner et diagnostiquer de manière complète les tendinopathies d'Achille.
L'examen clinique du tendon d'Achille
Lors de l'examen clinique de la tendinopathie d'Achille, il est essentiel d'examiner à la fois les aspects actifs et passifs de la cheville, incluant :
l'amplitude de la cheville ;
la flexion dorsale ;
la flexion plantaire ;
les laxités de cheville ;
le sous-talienne ;
le lisfranc.
Lors de l'examen clinique de la tendinopathie d'Achille, il faut rechercher tout signe de douleur ou d'asymétrie entre la cheville gauche et droite pour une évaluation complète du tendon d'Achille et pour déterminer la gravité de l'affection.
Bon à savoir
En suivant notre formation continue pour podologue à distance, vous serez formé(e) à l'examen clinique et au traitement des pathologies du genou, de la cheville et du pied. Notre formation pédicure-podologue pour adulte sur les pathologies du coureur vous permettra donc de développer une expertise complète en matière d'examen clinique du tendon d'Achille.
L'examen osseux est une étape essentielle dans l'évaluation de la tendinopathie d'Achille. Il doit être effectué en même temps que l'analyse de la mobilité de la cheville et du pied, et vous devrez être guidé(e) par les douleurs signalées par le/la patient(e). Vous devrez également palper le calcanéum et le cinquième métatarsien.
La formation podologue à distance délivrée par Walter Santé vous présentera l'examen de la téno-synovite qui consiste à palper des zones précises :
les fibulaires ;
le tibial antérieur ;
le tibial postérieur ;
les extenseurs communs et propres.
Vous pourrez ainsi affiner le diagnostic de la tendinopathie d’Achille et assurer une prise en charge ciblée et efficace.
La prise en charge
La prise en charge pour un traitement efficace de la tendinite du tendon d'Achille est identique aux autres tendinopathies :
le repos ;
le travail en excentrique ;
la correction des facteurs extrinsèques ;
les étirements ;
les massages transverses profonds ;
la physiothérapie ;
l'infiltration, si nécessaire (dans le cas où c’est la gaine du péritendon qui est inflammatoire).
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