Qu'est-ce qu'une expulsion spontanée du stérilet ?
Une expulsion spontanée du stérilet se produit lorsque le DIU est expulsé de l'utérus sans intervention médicale. Cela peut se produire pour diverses raisons, telles que des contractions utérines, une mauvaise insertion du DIU, des infections ou des anomalies anatomiques.
Information extraite de notre formation Contraception - Walter Santé
En cas de soupçon d’expulsion, les patientes doivent contacter rapidement leur professionnel de santé habituel pour un suivi gynécologique et utiliser une autre méthode contraceptive en attendant la consultation. De plus, si des rapports sexuels ont eu lieu dans les 5 derniers jours, il est conseillé d’envisager une contraception d’urgence.
Ces mesures sont essentielles pour prévenir toute interruption de l’efficacité contraceptive du stérilet et réduire le risque de grossesse non désirée.
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Quels sont les symptômes ?
Les symptômes suggérant une expulsion spontanée du stérilet incluent :
- l’absence du fil de traction ou sa longueur anormalement étirée,
- des douleurs abdominales,
- des saignements entre les règles ou après les rapports sexuels,
- des douleurs pendant les rapports.
Certaines expulsions peuvent être asymptomatiques.
Il est essentiel de réagir rapidement pour prévenir toute interruption de l’efficacité contraceptive du stérilet et pour maintenir une protection adéquate contre une conception non planifiée.
La formation sur la contraception pour les sages-femmes proposée par Walter Santé permet d’actualiser ses connaissances sur les différents sujets liés à l’accompagnement gynécologique.
Facteurs de risques des expulsions spontanées
Les risques d’expulsion du DIU sont multipliés en présence de fibromes, qui peuvent perturber sa position ou favoriser son rejet, ainsi que par des contractions utérines liées à des dysménorrhées. Les femmes ayant déjà expulsé un DIU sont plus susceptibles de récidiver. De plus, certains facteurs anatomiques, comme un utérus légèrement plus grand, augmentent ce risque.
Il est important de noter une nouvelle tendance liée à l’utilisation des coupes menstruelles et des tampons. Des études préliminaires suggèrent un risque accru d’expulsion chez les utilisatrices de coupes menstruelles. Bien que ce lien ne soit pas encore définitivement établi, il semble que le fil du DIU puisse être tiré par la coupe menstruelle, voire aspiré si le DIU est trop bas. Ainsi, éviter l’usage de coupes menstruelles pendant les règles est conseillé pour réduire le risque d’expulsion.
Pour les porteuses de stérilets Novaplus ou Ancora depuis moins de 3 ans, le retrait préventif n’est pas nécessaire. Au-delà de cette période, une discussion avec le professionnel de santé habituel permettra d’évaluer la meilleure contraception adaptée à chaque situation.
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Les cas d'expulsion partielle du stérilet
L’expulsion partielle ou totale du dispositif intra-utérin (DIU) peut se présenter avec des saignements ou des douleurs. Cependant, elle peut aussi passer inaperçue, ce qui entraîne une perte d’efficacité contraceptive. En cas d’expulsion partielle, l’efficacité du DIU peut être réduite. Un DIU déplacé doit être retiré et remplacé lors de la même consultation.
Les perforations, bien que rares, peuvent se produire lorsque le DIU traverse le myomètre, généralement lors de l’insertion. Si la pose est difficile, douloureuse, ou si des douleurs persistent après 30 minutes de repos, ou si des douleurs apparaissent après l’insertion, il est important de vérifier le positionnement correct du DIU dans la cavité utérine, par exemple par échographie. En cas de perforation, le DIU doit être retiré.
Le risque de perforation peut être accru en cas d’insertion post-partum, chez les femmes allaitantes ou chez celles ayant un utérus rétroversé. Une perforation utérine peut être détectée lors d’une grossesse ou lors de l’accouchement.
La surveillance attentive des signes d’expulsion du stérilet chez les patientes nullipares ou non est cruciale pour maintenir une contraception efficace et prévenir les grossesses non désirées. En cas de suspicion d’expulsion, une consultation médicale rapide est nécessaire, accompagnée de l’utilisation d’une autre méthode contraceptive en attendant.
Les facteurs de risque, tels que la présence de fibromes et l’utilisation de coupes menstruelles, doivent être pris en compte pour minimiser les risques. De plus, une réévaluation périodique de la contraception notamment post-IVG est recommandée pour adapter au mieux le traitement à chaque situation. En suivant ces directives, les femmes peuvent garantir leur santé reproductive et maintenir un contrôle optimal de leur fertilité.
Les sages-femmes sont de plus en plus sollicitées pour effectuer les suivis gynécologiques. Walter Santé propose une formation Contraception pour les sages-femmes ou tout autre professionnel impliqué dans l’accompagnement gynécologique des femmes.
Pour une prise en charge optimale, consultez notre rubrique sage-femme et notre page sur la contraception.
