La neuropathie diabétique

Quiz diabète

10 questions sur l'accompagnement du patient diabétique.

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Qu'est-ce que la neuropathie diabétique ?

La neuropathie diabétique est une maladie due à un taux élevé de sucre dans le sang. On peut constater cette hyperglycémie grâce à la mesure de l’HbA1c. L’hyperglycémie apporte des modifications chimiques dans l’organisme détériorant les nerfs et déséquilibrant leur fonctionnement. Les nerfs qui assurent la liaison entre le cerveau, la moelle épinière et les organes sont faits de fibres. Ces fibres ou les parois des vaisseaux qui les irriguent peuvent être endommagées si le taux d’HbA1c est anormalement élevé sur le long terme. Selon le type de nerfs atteint, on parle de neuropathie diabétique de périphérique ou de neuropathie diabétique autonome.

La neuropathie diabétique a des symptômes variés selon les nerfs qui sont touchés. Ces troubles peuvent être douloureux ou non et parfois nocturnes. Elle peut provoquer une polyneuropathie diabétique quand les nerfs des membres inférieurs sont atteints, mais aussi des altérations au niveau de l’appareil digestif et du système urinaire. La neuropathie diabétique provoque également des troubles du rythme cardiaque et de la pression artérielle (hypotension orthostatique) ainsi que des perturbations de l’activité sexuelle. La présence de la neuropathie diabétique, et même son évolution peut ne pas être détectée, car elle est parfois silencieuse. La sensibilité à la douleur est déséquilibrée avec la neuropathique diabétique. Elle peut soit augmenter sa sensibilité au point que les contacts les plus légers peuvent devenir une douleur insoutenable, soit rendre la personne diabétique totalement insensible à la douleur ou, à l’inverse de la polynévrite diabétique, au point de ne pas sentir une blessure au pied.

La neuropathie diabétique périphérique

La neuropathie diabétique périphérique indique une détérioration du système nerveux périphérique qui commande les mouvements volontaires des muscles. Les nerfs périphériques sont les nerfs sensitifs permettant d’amener l’information des organes des sens et des nerfs moteurs à la moelle épinière puis au cerveau transmettant aux muscles les mouvements commandés par celui-ci. Les nerfs périphériques permettent également de pouvoir situer son corps dans l’espace qui l’entoure ainsi que de reconnaître les sensations de douleurs, de chaud et de froid. L’altération du tissu de ces nerfs périphériques peut se distinguer de plusieurs façons.

Polyneuropathie diabétique ou polynévrite

La polyneuropathie diabétique apparaît graduellement durant plusieurs mois ou même plusieurs années. Elle se caractérise par une atteinte des nerfs des membres inférieurs en commençant par les pieds pour remonter progressivement vers les jambes (en chaussette). On parle alors de polyneuropathie diabétique symétrique.

Les patients diabétiques peuvent ressentir :

• des fourmillements,
• un engourdissement,
• une sensation de cuisson ou de peau cartonnée,
• une faiblesse ou encore des crampes sans cause réelle.

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La polyneuropathie diabétique provoque également un affaiblissement ou une désensibilisation au contact de la chaleur favorisant l’émergence de plaies particulièrement au niveau des pieds. En conséquence, il est important de veiller à la santé des pieds des patients diabétiques. La formation Diabète vous permet de connaître tous les points de vigilance et comment les prévenir auprès de votre patientèle diabétique. Le test au monofilament est réalisé tous les ans par le médecin traitant des patients diabétiques pour évaluer les risques de lésions des pieds. Le médecin peut alors proposer le cas échéant des semelles ou des chaussures orthopédiques ou demander à la personne diabétique de consulter un pédicure-podologue.

Mononeuropathie diabétique ou mononévrite

La mononeuropathie diabétique apparaît et disparaît de façon spontanée chez les patients diabétiques. Habituellement, les patients diabétiques ressentent une douleur neuropathique diabétique aiguë et localisée (au niveau du visage, de la région lombaire, thoracique ou abdominale). Ils peuvent également ressentir une faiblesse musculaire et avoir des difficultés à bouger. Ces complications sont dues à la détérioration d’un seul nerf périphérique sur une zone donnée. Si plusieurs zones sont touchées, on appelle cela la mononeuropathie multiple. Dès les premiers signes, une consultation chez le médecin est nécessaire pour confirmer le diagnostic et avoir une prise en charge adaptée.

La neuropathie diabétique autonome

La neuropathie autonome diabétique altère les nerfs du système nerveux qui régissent certaines fonctions automatiques du corps. Ces nerfs agissent sur toutes les activités du corps qu’on ne peut pas contrôler. Ils agissent par exemple sur les battements de cœur, la régulation de la pression artérielle, la digestion ou encore la salivation et la transpiration.

La neuropathie diabétique autonome peut entraîner différents troubles comme :

• des malaises ou des étourdissements à cause d’une brusque baisse de la tension artérielle ;
• une accélération du rythme cardiaque ;
• des nausées ou vomissements ou même une alternance en diarrhée et constipation pour cause de troubles digestifs ;
• une transpiration excessive ou insuffisante ;
• des modifications de la peau ;
• des fuites et des infections urinaires ou des troubles de sensibilité de la vessie due à des troubles de la fonction urinaire ;
• des troubles de l’érection.
   

Il n’y a parfois pas de douleur neuropathique diabétique autonome, car elle peut entraîner des symptômes « silencieux » comme la perte de la sensibilité à la douleur, et même camoufler les problématiques situées au niveau des artères du cœur. Pour rappel, un bon équilibre de la glycémie permet de prévenir les complications liées au diabète comme la neuropathie diabétique ou encore le coma hyperosmolaire. Une formation Diabète en ligne vous permet de connaître et reconnaitre tous les signes précurseurs d’une complication liée au diabète. Vous pourrez ainsi agir en conséquence auprès des patients diabétiques.

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Sources

Les complications du diabète au niveau des nerfs - Ameli