Qu'est-ce que la microalbuminurie ?
La microalbuminurie est le taux d’albumine présente dans les urines. C’est aussi un examen que les patients diabétiques doivent faire dans le cadre du protocole de surveillance de leur diabète. Pour qu’un taux de microalbuminurie soit considéré comme normal, la microalbuminurie doit être comprise entre 30 à 300 mg d’albumine par 24 heures.
Schéma : lien entre diabète, rein et microalbuminurie / Source : Walter Santé
L’albumine est une protéine principalement présente dans le sang. La présence anormalement élevée de cette protéine dans les urines peut être un marqueur d’une insuffisance rénale chronique. Un rein en parfaite santé régule et ne permet pas le passage de l’albumine dans les urines alors qu’un rein malade ne parvient pas à tenir ce rôle de régulation et permet le passage de l’albumine. Si le taux est anormalement haut dans un prélèvement de microalbuminurie urinaire, cela peut donc signifier le début d’une néphropathie diabétique et donc d’une insuffisance rénale. Il faut confirmer ce diagnostic d’une microalbuminurie élevée en effectuant 3 prélèvements de microalbumine urinaire sur une période de 6 mois. Il faut être vigilant, car la microalbuminurie fait partie des complications graves comme la neuropathie diabétique qui est due au diabète. Il est donc primordial de faire l’examen de microalbumine urinaire chez les personnes atteintes de diabète.
| Type de prélèvement | Normal | Microalbuminurie (alerte) | Macroalbuminurie (sévère) |
|---|---|---|---|
| Urines de 24h | < 30 mg/24h | 30 – 300 mg/24h | > 300 mg/24h |
| Échantillon isolé | < 20 mg/L | 20 – 200 mg/L | > 200 mg/L |
| Ratio Alb/Créatinine | < 2,5 mg/mmol | 2,5 – 25 mg/mmol | > 25 mg/mmol |
L'examen de microalbuminurie chez un patient diabétique
Il est important de faire un examen pour vérifier que la personne diabétique ait une microalbuminurie normale. Cet examen permet de prévenir l’insuffisance rénale, mais il est également un paramètre important pour l’équilibre du diabète. Une microalbumine élevée peut être un marqueur précoce de la néphropathie, mais également un facteur de risque cardio-vasculaire, d’infarctus ou encore d’AVC. Ce sont des complications graves voire mortelles, qu’il ne faut pas négliger. Une formation en diabétologie pour infirmière et infirmier permet d’accompagner les patients diabétiques dans la prévention des risques dus au diabète tout au long de leur affection.
La microalbuminurie n’est pas détectable par une bandelette urinaire, voilà pourquoi il est important d’effectuer l’examen dans un laboratoire d’analyse médicale. L’examen de microalbuminurie se fait par prélèvement urinaire sur un cycle de 24 heures. La personne diabétique doit vider sa vessie le matin à jeun. Ensuite dans un récipient, que le laboratoire d’analyse médical aura fourni, il faudra garder toutes les urines de la journée jusqu’au lendemain matin. Attention, il est important qu’elle note l’heure du premier et du dernier recueil urinaire ainsi que la quantité totale pour que la vérification du taux de microalbumine dans les urines soit efficace. Cet examen comme la mesure de l’HbA1c doit être prescrit par un médecin et effectué deux fois par an.
Comment interpréter les résultats de la microalbuminurie ?
Un résultat inférieur à 30 mg/24h est normal : aucune action particulière n'est requise, le suivi annuel suffit. Entre 30 et 300 mg/24h, la microalbuminurie est positive. Il faut confirmer ce résultat par deux dosages supplémentaires sur une période de 1 à 6 mois avant de conclure à une néphropathie diabétique débutante.
En cas de confirmation, le médecin adapte la prise en charge : contrôle de la glycémie, de la tension artérielle, et introduction éventuelle d'un traitement néphroprotecteur. Au-delà de 300 mg/24h, on parle de macroalbuminurie. C'est le signe d'une atteinte rénale plus avancée nécessitant une prise en charge médicale rapide.
À noter : certains facteurs peuvent fausser le résultat à la hausse de façon transitoire. Effort physique intense, infection urinaire, fièvre, déséquilibre glycémique aigu. En cas de doute, le dosage doit être répété.
Rappels physio-pathologiques, accompagnement du patient et EPP.
Le suivi de la microalbuminurie
Une formation Diabète vous permet un meilleur suivi de la microalbuminurie des patients diabétiques. En effet, pour éviter une microalbuminurie élevée, il faut accompagner les patients diabétiques en veillant à l’équilibre de leur HbA1c et de leur poids. Il faut contrôler leur tension artérielle et faire attention à ce qu’ils ne soient pas trop sédentaires, car la microalbuminurie pour une personne atteinte de diabète peut entraîner des complications graves.
Pour les patients fumeurs, il faut les accompagner soit dans l’arrêt soit dans la diminution du tabac. Pour ces patients, des plateformes d’appui proposent des programmes thérapeutiques dans l’arrêt du tabac ou sa diminution. Pour éviter une microalbuminurie élevée, il faut être encore plus vigilant avec les patients diabétiques qui sont en surpoids et fumeurs. Il faut avoir une attention très particulière pour ces patients, car il est important de ne pas cumuler le régime et l’arrêt du tabac.
La formation Diabète en ligne de Walter Santé vous permet dans ce cas précis de pouvoir accompagner de façon sereine les patients. Le choix se fait évidemment en concertation entre la personne diabétique et le médecin. C’est important pour un bon suivi de la microalbuminurie.
Retrouvez plus d’outils et de conseils pratiques dans notre rubrique dédiée au diabète pour infirmiers.
