Sylvie Danton - Walter Santé 2023 ©
Commençons par votre parcours professionnel !
Mon parcours professionnel est assez simple puisque j'ai fait mes études il y a plus de 30 ans. Je suis sortie de l'école d'infirmières de Thionville en 1992.
J'ai commencé à travailler à l'hôpital, en réanimation, d'abord cardiologique, puis en réanimation classique.
Et tout de suite, en 92, on m'a proposé une place d'infirmière libérale dans deux cabinets de la commune proche de la commune où j'habite. Et en 92, on n'avait pas encore l'obligation d'avoir trois ans d'expérience professionnelle, je n'avais rien à perdre, donc j'ai essayé et ça fait plus de 30 ans que je suis infirmière libérale à Audun-le-Tiche. Ça a quand même un petit peu changé puisque maintenant je suis dans un seul cabinet infirmier qui existe depuis plus de 30 ans. C’est un cabinet qui comptait au départ deux infirmières et maintenant, nous sommes sept infirmières libérales.
En 2011, j'ai fait un DU Plaies et cicatrisation qui a bouleversé ma vie professionnelle puisque ça a débouché sur une envie de faire de la formation professionnelle. Je suis donc devenue formatrice à partir de 2011.
Puis j’ai été approchée dans l'exercice coordonné pour un projet. Et comme j'étais porteur de projet et très impliquée, que j'avais les compétences et les connaissances en tant que formatrice et infirmière libérale, on m'a demandé d'être la coordinatrice (la directrice) de la CPTS Moselle 3 Vallées. C’est une CPTS de grande taille puisqu’elle est de taille 3.
Pouvez-vous nous en dire plus sur votre rôle au sein de cette CPTS ?
La CPTS, c'est une Communauté Professionnelle Territoriale de Santé. C'est un peu comme pour les réseaux sociaux, il y a plein de professionnels différents, il faut donc que quelqu'un ait ce rôle pivot pour transmettre, chercher, récupérer des informations afin de mettre en place et coordonner des projets.
Mon premier rôle est au sein de la direction de la CPTS. Je suis sous les ordres de la présidente de la CPTS, qui est pharmacienne : c'est elle qui va me donner notamment les marches à suivre (s'il y en a).
Sinon, je vais avoir le rôle de gérer et de coordonner tous les projets, d'utiliser et d'approvisionner le site internet ainsi que la plateforme de coordination, de représenter la CPTS auprès des instances comme la CPAM et l’ARS, mais aussi au niveau des communautés de communes. Je suis également là pour faire les devis, c’est vraiment un rôle de coordinateur qui s'apparente à un rôle de directeur d'une structure hospitalière et qui permet de mettre en place toutes les actions de la CPTS.
Quels sont, selon vous, les enjeux de l'installation en libéral ?
Le métier d'infirmière libérale est un métier de chef d'entreprise. Quand on décide de s'installer en tant qu'infirmière libérale, il faut bien avoir réfléchi à ce que ça va impliquer au niveau professionnel, au niveau personnel, et au niveau financier.
Pourquoi ? Parce qu’au niveau professionnel par exemple, ça va impliquer une amplitude horaire beaucoup plus large que quand on est salarié. Au niveau personnel, ça implique le fait que votre famille va devoir faire le lien entre votre vie personnelle et professionnelle. Et puis, au niveau financier, pour démarrer une activité professionnelle, par exemple, si vous n'êtes pas installée avec quelqu'un, vous allez avoir un démarrage progressif : il ne faudra pas s’attendre à avoir des revenus dès le départ. Vous aurez des charges : il faut donc vraiment maîtriser le côté gestionnaire d’entreprise avant de s'installer.
Quelles sont les étapes incontournables pour s'installer en libéral ?
Si vous décidez de vous installer en libéral, deux situations différentes : s'installer seul ou s'installer avec un cabinet qui existe déjà.
Si vous vous installez seul, il faut vérifier qu’il y a suffisamment de patients pour plusieurs infirmières ou plusieurs cabinets infirmiers dans la zone où vous voulez vous installer. Et surtout, il faut savoir si financièrement vous en êtes capable puisque si vous créez votre patientèle les premiers temps, vous n'allez pas avoir de revenus. Les patients n'ont pas attendu que vous veniez vous installer pour se faire soigner par d'autres professionnels de santé. C'est une étape qui ne s’applique pas si vous vous installez avec un cabinet qui existe déjà, puisque la structure est montée.
Deuxième étape, il va falloir forcément vous former et vous informer sur ce qu'on appelle l'exercice libéral : l'exercice conventionné avec notamment les règles conventionnelles, la nomenclature et toutes les obligations d'une infirmière libérale. C'est une étape très importante dès le démarrage de la profession.
Il faut aussi avoir en tête que quand on est infirmier ou infirmière libérale, on fait tout. On est le secrétaire, on est le soignant, on est le chef de service, on est le comptable : on fait tout. Il faut anticiper toutes ces actions et toutes ces maîtrises. Et donc, il faut aller à chaque fois chercher l'information. L'information ne vient pas à vous, c'est vous qui allez la chercher.
Quels sont les avantages et les inconvénients de la profession libérale ?
Les avantages peuvent aussi être les inconvénients, cela va dépendre de ce que vous voulez. Les avantages, c'est que vous êtes votre propre chef : vous n'avez pas un cadre de santé au dessus de vous qui vous dit comment faire votre travail. C'est un avantage, mais ça peut aussi être un inconvénient si vous avez besoin de ce cadre-là pour faire votre travail. Ça dépend des gens.
L'autre avantage, c'est que vous allez pouvoir travailler au niveau des amplitudes horaires comme vous le souhaitez. Par exemple : vous voulez terminer plus tôt le soir, vous allez commencer plus tôt, etc. Mais c'est également un inconvénient parce que les amplitudes horaires vont devoir aussi se caler sur les soins que vous allez prendre.Si vous décidez de prendre une dialyse péritonéale quatre fois par jour, il faudra être disponible de 8 h à 20 h. Donc c'est à la fois l'avantage et l'inconvénient.
On peut également parler de la problématique financière. On dit souvent que les infirmières libérales gagnent plus d'argent que les infirmières salariées. Une étude a été faite, quand on fait le prorata tarif horaire et temps passé à travailler (mais quand on parle de travail, on parle de tout : on parle du métier de soins, mais également du métier de secrétariat, de formation, de deuil, de travail, de comptabilité, etc.) finalement, c'est le contraire : les infirmières libérales gagnent moins que les infirmières salariées. Par contre, comme elles travaillent beaucoup plus en heures, forcément il y a plus de revenus.
Un autre avantage qui pour moi est primordial, c'est de décider de la façon dont on va faire les soins. Si j'ai envie de travailler dans de bonnes pratiques, c'est moi qui vais décider d'installer mon cabinet comme je le souhaite, avec le matériel que je souhaite et de travailler le mieux que je peux. C'est ma propre décision et je peux décider quel type de soins je vais privilégier par rapport à d'autres.
Quelles sont les formations essentielles si on veut se lancer en libéral ?
Alors pour moi, il y a des formations essentielles au niveau exercice conventionnel et les formations essentielles au niveau exercice infirmier. Les formations essentielles, c'est gestion du cabinet et dossier de soins. C'est aussi la formation nomenclature, nomenclature des actes professionnels classique, mais également nomenclature perfectionnement si vous êtes déjà formé en nomenclature. Vous avez aussi la formation BSI (Bilan de soins infirmiers), primordiale pour comprendre l'exercice conventionnel.
Installation et gestion du cabinet infirmier libéral
Et puis ensuite, vous allez avoir les formations sur les pathologies, sur les soins que vous allez pratiquer le plus souvent. Pour moi, les formations essentielles sont la formation plaies et cicatrisation, la formation diabète, la formation oncologie et les formations autour des pathologies cardiovasculaires, puisque ce sont les patients que vous allez retrouver au quotidien dans votre tournée.
Avez-vous des conseils à adresser aux apprenants pour réussir leur formation ?
Le conseil qu'on peut donner pour une formation e-learning à distance, c'est de faire la formation quand on a le temps et quand on a l'esprit posé, qu'on est prêt à entendre des informations qu'on ne connaît pas et qu'on ne maîtrise pas. Si vous ouvrez votre ordinateur en fin de tournée, quand vous avez faim à 12h30-13h, vous êtes fatigué : vous allez écouter, puis ça va tomber dans l'oreille d'un sourd et finalement, vous n'aurez absolument pas du tout enregistré les informations. Il faut se poser, prendre un temps en se disant “je décide de prendre ce temps-là pour me former”.
Et le conseil en plus, c'est d'être dans un endroit calme, assis sur un bureau ou sur un endroit où vous allez pouvoir prendre des notes parce que c'est important de prendre des notes, si c’est la façon dont vous apprenez d’habitude. Il y a des gens qui vont apprendre de façon auditive, d'autres de façon visuelle. Parfois les notes ne servent à rien, simplement à cadrer votre façon d'apprendre. Et d'autres personnes vont apprendre en relisant leurs notes. Mais il faut que vous puissiez avoir à portée de main un stylo, un crayon pour noter les questions, pour noter éventuellement des plans, des ressources et puis également télécharger des fichiers qu'on met à disposition dans la formation. Parce que le jour où vous en aurez besoin, il ne faut pas avoir à se reconnecter sur la plateforme, devoir chercher la ressource. Donc ça, c'est les conseils qu'on peut donner pour que la formation vous soit bénéfique.
Le mot de la fin ?
Ça fait quand même 30 ans que je suis infirmière libérale, je suis arrivée un peu par hasard dans ce métier et j'y suis toujours. C'est donc que j'y ai trouvé ma place ! Ce qu'on peut dire également sur le métier d'infirmière libérale, c'est qu'il vous offre d'autres perspectives : quand je suis infirmière libérale, je peux aussi être formateur, coordinateur, je peux aussi faire plein d'autres choses. Si j'ai envie de retourner un peu à l'hôpital, je peux. En fait, c'est un métier qui ouvre le champ des possibles.
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