Qu'est-ce qu'un accident d'exposition au sang (AES) ?
Accident d’exposition du sang : la signification
L’accident d’exposition du sang, ou AES arrive lorsque vous êtes mis(e) en contact avec du sang ou tout autre liquide biologique autre que le vôtre.
Il peut arriver par :
- coupure ;
- piqûre ;
- projection sur une muqueuse ;
- projection sur une peau lésée.
Les AES peuvent transmettre les maladies infectieuses des patients chez les personnels infirmiers qui en sont victimes.
Ces maladies peuvent être :
- l’hépatite C ;
- l’hépatite B ;
- le VIH.
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Les facteurs de risque d’AES
Dans votre pratique professionnelle quotidienne, vous rencontrez de nombreux facteurs de risque d’AES, tels que :
- les aiguilles creuses contenant du sang ;
- les blessures profondes ;
- la charge virale élevée d’un patient source ;
- la quantité de sang en contact ;
- l’absence de protection.
Porter une paire de gants ne vous empêche pas de vous piquer, mais réduit le risque de transmission. En portant des gants, vous vous protégez, mais vous protégez également votre patient(e).
Afin de réduire les risques d’accident d’exposition du sang, vous pouvez mettre en place plusieurs solutions simples :
- être à jour dans vos vaccinations ;
- respecter les gestes d’hygiène élémentaire tels que le lavage des mains ;
- utiliser le matériel adapté à chaque acte que vous pratiquez.
Effectuer les premiers soins d'urgence
Les premiers gestes de sécurité sanitaire suite à un AES
Qu’il s’agisse de vous ou d’un(e) collègue, vous pouvez mettre en œuvre des gestes minimisant les risques de transmission des maladies infectieuses. Ils dépendent de la manière dont vous entrez en contact avec le liquide biologique.
Ainsi, si le contact se fait par coupure ou par piqûre, vous devez effectuer les gestes de premiers soins d’urgence suivants :
- ne pas faire saigner ;
- laver immédiatement à l’eau et au savon liquide antiseptique ;
- rincer abondamment ;
- tremper votre blessure 5 minutes complètes dans un antiseptique en solution ou, le cas échéant, dans de l’alcool à 70°.
Si le contact s’est produit par projection, que ce soit dans les yeux, sur une peau lésée ou sur une muqueuse, vous devez immédiatement rincer, 5 minutes minimum, avec du sérum physiologique ou, a minima, de l’eau du robinet.
Installation et gestion du cabinet infirmier libéral
Les bons gestes d’hygiène infirmière au quotidien
Garantissez, pour vous et vos patients, un environnement de soins hygiéniques. Pour ça, adaptez-vous aux conditions présentées par le domicile de chacun. Au besoin, utilisez des lingettes pré-imprégnées et lavez-vous systématiquement les mains entre deux patients.
Utilisez toujours du matériel à usage unique et éliminez les déchets immédiatement après utilisation, dans un collecteur réservé à cet usage. Ne recapuchonnez pas les aiguilles utilisées et ne les désadaptez pas à la main, tout comme tout autre système de prélèvement.
Portez systématiquement des gants et, si vous en ressentez le besoin, tout autre matériel de protection tel que :
- un masque ;
- des lunettes ;
- une surblouse ;
- un tablier.
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Evaluer le risque infectieux
Lorsque vous êtes confronté(e) à un accident d’exposition au sang, quelle que soit sa forme, vous devez évaluer le risque infectieux auquel vous êtes confronté(e). Vous n’êtes pas dans un établissement de soins, vous devez donc faire avec les moyens à votre disposition.
Ainsi, vous devez :
- trouver le statut sérologique du patient en lui prélevant un tube sec de sang, avec son accord ;
- considérer le patient qui refuse l’examen comme potentiellement infecté.
Un AES est la seule situation où vous pouvez prélever un tube sec à votre patient(e) sans prescription médicale.
Suite à une formation infirmier(ère) sur la gestion de cabinet infirmier, vous serez capable de garantir la qualité, la sécurité et la continuité des soins que vous dispensez en activité libérale. Vous apprenez également tout ce que vous devez savoir sur la convention nationale des infirmiers : quels bénéfices elle vous apporte, quels sont vos droits et vos devoirs en tant qu’IDEL, l’avenant 6 de la CNI et l’article 11 b de la NGAP.
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Se rendre rapidement aux urgences
Aller aux urgences suite à un accident d’exposition au sang
Lorsque vous avez accompli les gestes de premiers secours, il est essentiel que vous vous rendiez aux services des urgences le plus proche. Cela doit être votre priorité et, pour y parvenir, vous devez confier votre tournée à un(e) collègue infirmier(ère).
Lorsque vous arrivez aux urgences, vous devez signaler au personnel médical que :
- vous êtes un(e) professionnel (le) de santé ;
- vous avez été exposé à un AES ;
- vous êtes potentiellement infecté(e).
Ensuite, vous consultez le référent médical AES à l’hôpital. Dans l’idéal, vous le rencontrez dans l’heure suivant votre AES et dans un délai maximum de 4 heures.
Pour être pris(e) en charge au mieux, vous signalez au médecin les détails suivants :
- l’heure de votre accident ;
- le matériel en cause si nécessaire ;
- les gestes de premiers soins effectués ;
- le port de gants, ou non ;
- les gestes de soins que vous prodiguiez au patient au moment où l’AES est survenu.
Grâce à ça, le médecin peut évaluer le risque de transmission. Il peut également vous proposer un traitement prophylactique qui réduira de 80 % le risque de contamination par le VIH.
La prise en charge de votre accident d’exposition au sang
Le risque « accident du travail » n’est pas pris en charge par la couverture proposée par l’assurance maladie aux infirmiers libéraux. Ainsi, les frais médicaux engagés pour la prise en charge et le suivi de votre AES vous sont remboursés uniquement si vous avez souscrit personnellement à une complémentaire santé. En effet, vous pouvez souscrire à une assurance volontaire auprès de la CPAM ou de tout autre organisme privé.
Dans ce cas, suivez le protocole adatpé :
- remplissez une déclaration d’accident du travail ;
- faites établir impérativement un certificat médical par le médecin qui vous reçoit ;
- soumettez-vous à un examen sérologique dans les 8 jours suivants l’AES ;
- transmettez le certificat médical et les résultats de la sérologie sanguine à votre assureur.
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