L'augmentation du nombre d'IDEL
D’après les chiffres INSEE (2021), il y a plus de 600 000 infirmiers en France, tout mode d’exercice confondu (salariés, libéraux et mixtes). Les salariés en structure hospitalière représentent 64 % des IDEL, 18 % pour les IDEL libéraux ou mixtes, et 18 % pour les autres salariés. Depuis plusieurs dizaines d’années, le nombre d’infirmiers libéraux ne cesse d’augmenter.
Différentes raisons peuvent être évoquées pour expliquer l’augmentation d’IDEL sur le territoire :
- une volonté d’affranchissement de la hiérarchie ;
- une insatisfaction de l’exercice du métier en structure hospitalière ; des tensions à l’hôpital et au sein des équipes (l’actualité n’est pas avare d’exemples illustrant les difficultés rencontrées à l'hôpital en France) ;
- une envie de trouver sa place et d’être plus satisfait dans son métier (horaires, rythme, conciliation vie professionnelle/vie personnelle…) ;
- un salaire qui n’est pas satisfaisant et de (très) nombreuses tâches administratives qui dénaturent le métier.
Quels sont les avantages de l'activité libérale ?
Ce n’est pas sans raison si le nombre d’infirmiers salariés qui décident de devenir infirmier libéral est en constante augmentation ces dernières années. Plusieurs avantages font pencher la balance en faveur de l’activité libérale infirmière.
- Les revenus sont plus élevés pour une infirmière libérale qu’une infirmière salariée. Les revenus annuels moyens de l’IDEL sont de 48 000 euros (même s’ils varient fortement selon la zone d’exercice, le nombre de patients et les actes facturés en cotations IDEL). Après son installation, l’IDEL peut gagner entre 3 000 et 4 000 euros mensuels, voire plus. Cependant, les charges mensuelles représentent, en moyenne, la moitié du chiffre d’affaires de l’IDEL. Une infirmière en hôpital gagne 2 500 euros brut/mois en fin de carrière (et 1 800 euros brut/mois en début de carrière).
- L’emploi d’infirmière libérale permet de s’affranchir de la hiérarchie et des contraintes d’une structure hospitalière, même si la gestion administrative d’un cabinet est importante et ne doit pas être sous-estimée. Bien que l’activité de l'IDEL nécessite de la rigueur et de l’organisation, elle apporte de l’autonomie et une certaine liberté professionnelle.
- L’IDEL peut gérer son propre planning, s’organiser selon sa vie professionnelle et sa vie personnelle, choisir son rythme, les soins à dispenser et sa patientèle.
- Il y a plus de respect et de reconnaissance dans la relation entre patient et IDEL qu’à l’hôpital (où l’infirmière doit courir entre chaque patient, sans avoir la possibilité de prendre son temps et de bien faire son métier). La relation avec le patient n’est pas la même : l’IDEL est plus proche, plus à l’écoute et peut tisser des liens (notamment avec les patients chroniques).
- L’activité libérale permet de voir du pays ! L’IDEL doit aller chez ses patients et se déplacer, ce qui permet de sortir du cabinet et de ne pas rester enfermé entre quatre murs toute la semaine.
Face au vieillissement de la population, au développement de l’hospitalisation ambulatoire et au maintien à domicile (les personnes âgées restent plus longtemps chez elles, même lorsqu’elles sont malades), la demande d’infirmières libérales est de plus en plus forte. L’augmentation des maladies chroniques, qui représentent environ 60 % de la patientèle d’un IDEL, renforce ce besoin. Sans oublier le rôle fondamental des infirmiers libéraux dans les zones de désertification médicale.
Les qualités de l'IDEL
Quelles sont les qualités nécessaires pour être IDEL ? Il est indispensable de savoir être à l’écoute de ses patients, d’être patient et d’avoir une endurance psychologique et physique (il faut marcher, se déplacer fréquemment, monter des escaliers et supporter une grande amplitude horaire). Être IDEL, c’est travailler au sein d’un cabinet libéral composé de plusieurs infirmiers associés et/ou collaborateurs. C’est pourquoi l’IDEL doit aussi avoir un esprit d’équipe, être organisé, rigoureux et avoir un bon sens des responsabilités.
C'est le code de la santé publique qui régit l’activité d’infirmière. Si vous souhaitez vous lancer en tant qu’IDEL, nous vous recommandons de suivre une formation infirmier pour apprendre à gérer un cabinet infirmier et pour tout savoir de la prescription infirmière.
Installation et gestion du cabinet infirmier libéral
Où exercer en tant qu'IDEL ?
L’infirmier qui souhaite exercer en tant qu’IDEL doit choisir son statut.
- Devenir remplaçant : c’est le statut choisi par les IDEL débutants qui souhaitent découvrir l'exercice libéral. Un infirmier peut devenir IDEL remplaçant après 1 an et 6 mois d’exercice en structure hospitalière.
- Devenir collaborateur : un IDEL collaborateur s’installe au sein d’un cabinet établi et fait partie d’une équipe déjà constituée. Il faut avoir exercé 3 ans en hôpital avant de pouvoir devenir infirmier libéral collaborateur.
- Reprendre ou créer un cabinet : reprendre un cabinet est utile pour récupérer le fonds de commerce, le matériel et la patientèle du précédent IDEL. Il n’est pas possible de créer un cabinet infirmier n’importe où. La création d’un cabinet libéral infirmier doit donc se faire en zone autorisée.
En principe, l’exercice en cabinet IDEL est un travail d’équipe (avec une petite ou une grosse équipe). Les IDEL exercent rarement seuls. Il existe encore quelques cabinets avec un seul IDEL (qui doit se faire remplacer pour pouvoir prendre des congés), mais c’est une situation de plus en plus rare. En dehors du cabinet IDEL, il est possible d’exercer en MSP (Maison de Santé Pluriprofessionnelle) ou au sein d’une CPTS (Communauté Professionnelle Territoriale de Santé).
Les chiffres parlent d’eux-mêmes : il y a 2,8 % des infirmiers salariés qui choisissent de changer de mode d’exercice et qui optent pour une installation IDEL libérale. Le pourcentage d'infirmiers qui font le chemin inverse est divisé par deux : ce sont 1,4 % des IDEL qui décident de quitter leur activité libérale pour un autre mode d’exercice. Les carrières des IDEL sont plus longues : elles durent 35 ans, en moyenne, contre 30 ans à l’hôpital public et 33 ans dans le privé (chiffres de la DREES, a Direction de la Recherche, des Études, de l’Évaluation et des Statistiques).
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Sources
Infirmières : les chiffres clés de 2021 - MACSF