Quel est le temps de cicatrisation d'une plaie ?

blog

Santé

Infirmier

Plaies et cicatrisation

Temps de cicatrisation

Combien de temps dure la cicatrisation d’une plaie ?

|

7 min

|

Par Alphonse Doutriaux

Nous allons ici vous expliquer les différentes phases du processus de cicatrisation. Quel est le temps de cicatrisation d'une plaie ? Comment traiter les patients et favoriser la cicatrisation des plaies, qu’elles résultent d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale ? On vous explique tout en détail. 

Plaies et cicatrisation : le guide

+ de 2500 téléchargements

Partager sur :

img test
Quiz Plaies et cicatrisation

Débutant, intermédiaire, avancé ? Passez le test pour connaître votre niveau de compétences !

Je fais le test

Qu'est-ce que le processus de cicatrisation ?

La cicatrisation de la peau est un processus qui intervient suite à l’ouverture des parties molles du corps secondaire. Cette ouverture est la conséquence d’un agent mécanique externe, une agression (traumatisme direct, brûlure, blessure, maladie, intervention chirurgicale, etc.). Ce processus de cicatrisation d'une plaie peut se faire spontanément (d’elle-même), mais une intervention humaine est parfois nécessaire notamment en suturant les bords de la plaie et en exerçant une surveillance sur le processus (vérifier s’il n’y a pas de surinfection).

 

Pour approfondir vos connaissances des types de plaie, des types de pansements infirmiers et du processus de cicatrisation, vous pouvez suivre la formation Plaies et cicatrisation de Walter Learning, dispensée par Jean-Philippe Marcou, infirmier diplômé d’Etat depuis 2011. Découvrez aussi l'ensemble de nos formations DPC pour améliorer votre pratique.

Quelles sont les 3 étapes de cicatrisation d'une plaie ?

Les trois phases de cicatrisation d’une plaie sont : la phase inflammatoire, la phase de réparation tissulaire et la phase de maturation cellulaire.

1ère étape - phase inflammatoire (3 à 4 jours)

La phase inflammatoire dure 3 à 4 jours. Cette phase de la cicatrisation d'une plaie consiste à éliminer les corps étrangers et les tissus morts en quelques jours. Pendant cette phase, la lésion est recouverte par un caillot sanguin. La réaction inflammatoire provoque une vasodilatation et augmente la perméabilité de la lésion.

 

L’angiogenèse correspond à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Il y a formation de nouveaux vaisseaux sanguins, à partir des vaisseaux préexistants par bourgeonnement. La phase de bourgeonnement d’une plaie se définit ainsi : un tissu de granulation est en place, rouge et bourgeonnant, signalant le processus de guérison. L’angiogenèse permet l’apport en nutriments et oxygène, indispensables aux cellules.

img test
Maîtrisez la prise en charge des plaies

Évaluation des plaies, maîtrise des différents types de pansements, prescription, surveillance et cicatrisation.

Découvrir la formation

2ème étape - phase de réparation tissulaire

Après la phase de bourgeonnement de la plaie, on voit apparaitre une phase de migration. Le caillot sanguin devient une croûte à cause de la prolifération des filaments de fibrine (la fibrine se reconnaît à un enduit jaunâtre qui recouvre tout ou partie de la plaie). La croûte est un tissu de renouvellement et donc de granulation. C'est le début de l'élaboration de la cicatrice. Sous la croûte, toutes les cellules de tissu conjonctif migrent vers le centre de la lésion. Les vaisseaux vont proliférer et se refaire.


C'est également une phase de prolifération massive de cellules, de vaisseaux sanguins et de fibres.

3ème étape - maturation (2 à 18 mois)

C'est au cours de la maturation, la phase la plus longue, que la croûte tombe. La durée de cette phase de cicatrisation peut aller jusqu'à 15 mois. Au début, la croûte tombe et la peau va retrouver ses différentes couches. Le nombre de fibroblastes va diminuer ainsi que le nombre de vaisseaux sanguins. La peau va rester plus ou moins blanche car le taux de mélanocytes se reconstitue plus tard.

Normalement après 6 mois, une cicatrice doit être souple et indolore. Cependant, des troubles de la cicatrisation de la plaie peuvent engendrer des cicatrices disharmonieuses. La maturation est la dernière étape du cycle de cicatrisation. Une cicatrice continue d’évoluer pendant au moins 15 mois. Il est donc indispensable de protéger la cicatrice du soleil.

Quels facteurs influencent le temps de cicatrisation ?

Plusieurs facteurs influencent le temps de la cicatrisation d'une plaie.

 

Des facteurs ayant plus ou moins d’impact comme :

  • Le défaut d’action ou de différenciation cellulaire
  • Le défaut d'organisation de la matrice ou niveau de la couche basale ou de la moelle

Des facteurs généraux communs à tous les patients :

  • L’état général du/de la patient(e)
  • La localisation de la plaie
  • L’étiologie de la lésion
  • La présence ou non d’infection
img test
Formations Infirmiers

Découvrez les formations continues Infirmiers DPC & FIF PL en ligne de Walter Santé.

Découvrir les formations

Quels sont les facteurs de retard de la cicatrisation d'une plaie ?

Certains facteurs retardent le temps de cicatrisation. Il existe plusieurs causes expliquant une durée de cicatrisation plus longue :

  • Le processus normal de cicatrisation est interrompu. La phase inflammatoire par hydrolyse et inaction des facteurs de croissance et des molécules matricielles.
  • Il y a un défaut d’activation des macrophages.
  • Il y a un défaut d’adhésion des kéranocytes dans le lit de la plaie, et l’épidermisation n’est donc pas possible.
  • Il y a une adoptose prématurée des cellules. Arrêt complet d’évolution de la cicatrice.

Quels sont les paramètres jouant sur la cicatrisation ?

Des paramètres jouent en revanche sur la cicatrisation. Les facteurs suivants peuvent rendre la cicatrisation difficile, voire donner lieu à une mauvaise cicatrisation :

  • L’âge
  • L’artérite
  • L’insuffisance cardiaque
  • Le déficit d’O2
  • Une pathologie vasculaire présente
  • Le tabac (hypoxémie et hypoxie)
  • Une anomalie nutritionnelle (défaut d’apport en vitamine A et C, défaut d’apport d’oligoéléments comme le zinc, manque de lipide et de protéine)
  • Le stress
  • Le diabète
  • Un trouble de la coagulation
  • Une corticothérapie
  • L’irradiation
  • Les facteurs locaux : corps étranger persistants, perte de substance trop importante, non-respect des règles d’hygiène, destruction tissulaire et cellulaire trop importante

Quelles sont les principales anomalies cicatricielles ?

La cicatrisation défectueuse

Les cicatrices défectueuses sont souvent dues à une cicatrisation spontanée. Il s’agit d’une malformation cicatricielle due à l'imperfection chirurgicale mais aussi à une mauvaise évolution de la cicatrice due au terrain non favorable. Le traitement est souvent l’intervention chirurgicale : on découpe la cicatrice pour en former une nouvelle, mais le résultat n’est pas toujours probant.

Les cicatrices adhérentes

Les cicatrices adhérentes sont des cicatrices fixées au plan sous-jacent. Ces cicatrices sont permanentes. Elles se trouvent souvent sur des surfaces corporelles très peu charnues, par exemple la surface de la main. 

Cicatrice en échelle de perroquet

Cette cicatrice est due à des points trop larges et le traitement ne peut être que chirurgical. Les cicatrices en échelle de perroquet sont en zigzag. Elles sont souvent dues à une intervention chirurgicale.

Téléchargez votre fiche sur les plaies et la cicatrisation en PDF

Fiche types de plaie

Fiche types de plaie

+ de 1000 téléchargements

Plaies et cicatrisation : le guide

Plaies et cicatrisation : le guide

+ de 2500 téléchargements

Plaies et cicatrisation : le guide

+ de 2500 téléchargements

Accès gratuit

Accédez dès maintenant à nos explications vidéo sur la cotation des pansements !

Demo image
Découvrir

Partager sur :

Commentaires

Publier un commentaire

Un doute, une question, nous vous répondrons dans les meilleurs délais.

Sur le même thème

Le bilan initial de plaie

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

7 Novembre 2023

En 2020, le « Bilan de première prise en charge d’une plaie nécessitant un pansement lourd et complexe » a été introduit par l’Avenant 6 de la NGAP. Aussi appelé bilan initial de plaie, il permet aux infirmier.e.s exerçant en libéral de facturer les pansements de certaines plaies particulièrement lourdes mais aussi le bilan précédant le soin.

Lire l'article

Qu'est-ce que le pansement hydrogel ?

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

12 Septembre 2022

Les pansements hydrogel sont une des familles de pansements infirmiers étudiées dans notre . Pour quel type de plaie sont-ils préconisés ? Quelle est la fonction des pansements hydrogel ? Comment appliquer ce type de pansement ? Apprenez en plus sur le pansement hydrogel et les différents modèles dans cet article.

Lire l'article

Tout sur l'évaluation de la cicatrisation d'une plaie en soins infirmiers

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

18 Juin 2021

L’évaluation d’une plaie est la phase de la prise en charge qui va déterminer la conduite à tenir face à tout type de plaie. Elle est la traduction du savoir-faire et de l’analyse du jugement clinique infirmier. Maîtriser les étapes d'évaluation vous permettra d'aider vos patients dans le processus de cicatrisation de leurs plaies. Vous pourrez réellement approfondir ce sujet en suivant notre .

Lire l'article

Le pansement alginate : définition et mode d'emploi

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

12 Septembre 2022

Les pansements alginates font partie des actes utilisés dans le traitement d’une plaie. 
Dans la de Walter Santé, destinée aux infirmier(ère)s qui souhaitent améliorer leur prise en charge des plaies, nous abordons les différents types de pansements infirmiers. 
Ici, nous nous intéresserons particulièrement au pansement alginate afin de savoir à quel moment l’utiliser et comment l’appliquer.

Lire l'article