Les formations infirmières à distance ne peuvent pas faire l’impasse sur ces substances pharmacologiques essentielles que sont les bêtabloquants. Voici une fiche infirmier afin de réunir les informations nécessaires à la bonne prise en charge des patients.
Sommaire
Mécanisme d'action des bêtabloquants
Les principaux médicaments
Indications
Contre-indications et effets indésirables
Surveillance infirmière des bêtabloquants
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Les bêtabloquants diminuent le travail du cœur en agissant sur la contractilité de la fibre myocardique. Ils abaissent le seuil de travail du cœur pour prévenir les excès d’effort cardiaque.
Les bêtabloquants sont des substances pharmacologiques antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques : ils bloquent les récepteurs bêta-adrénergiques des cellules musculaires myocardiques du nœud sinusal.
Il existe des bêtabloquants cardio-sélectifs (qui inhibent les effets de la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta1) ou non cardio-sélectifs (avec action antagoniste de la stimulation bêta-adrénergique bêta1 et bêta2).
Ils ont tous une terminaison en -ol. Cette fiche infirmier reprend la liste des bêtabloquants :
Acebutolol (Sectral®)
Aténolol (Ténormine® et Bétatop®)
Bisoprolol (Bisoce®, Cardensiel®, Détensiel®)
Carvédilol (Krédex®)
Céliprolol (Célectol®)
Nébivolol (Nébilox® et Témérit®)
Propanolol (Avolcardyl® et Karnodyl®)
Tertatolol (Artex®)
Sotalol (Sotalex®).
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Les indications des bêtabloquants sont plutôt nombreuses ; cette fiche IDE synthétise les principales. Il est nécessaire d’administrer des bêtabloquants en cas de :
insuffisance cardiaque (dont l’une des manifestations en insuffisance aiguë est l’œdème aigu du poumon) ;
insuffisance coronarienne ;
tachycardie infarctus du myocarde ;
hypertension artérielle ;
troubles du rythme ;
prévention des syndromes coronariens aigus, de la crise d’angor ;
La surveillance, après administration de bêtabloquants, suppose que :
l’on mesure la fréquence cardiaque, pour rechercher une bradycardie excessive (dont le risque est majoré en cas de co-traitement ralentisseur de la fréquence cardiaque) ;
l’on observe les signes respiratoires ;
l’on note la pression artérielle pour écarter l’hypotension ;
l’on utilise systématiquement des ECG, pour éviter les complications coronariennes ;
l’on guette la diminution des signes congestifs (dyspnée, oedème des membres inférieurs).
Cette fiche mémo IDE considère qu'il est également envisageable de prodiguer les conseils suivants au patient et à son entourage proche :
choisir un sevrage progressif et éviter un arrêt brutal du traitement pour éviter l’effet rebond ;
éviter une consommation importante d’alcool ;
pour les cas particuliers des patients diabétiques ou asthmatiques, inciter respectivement à la surveillance d’une hypoglycémie ou d’une obstruction respiratoire.
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