Les étapes de l'examen clinique type
Les cours de kinésithérapie en ligne fournissent des méthodes de prise en charge des atteintes de l’épaule. Voici la logique d’examen clinique commune à toutes les pathologies d’épaule :
Schéma extrait de la formation Épaule - Walter Santé
L'anamnèse
Il s’agit de procéder au recueil de données et d’informations du/de la patient(e), mais aussi le recueil de valeurs comme l’âge du patient, sa profession, son activité sportive, son hygiène de vie, ses atteintes, ses croyances, et l’existence éventuelle de comorbidités. L’histoire clinique et le mécanisme lésionnel sont fondamentaux à ce stade.
La première hypothèse
On peut ensuite poser une première hypothèse diagnostique basée sur :
- la qualité tissulaire ;
- l'irritabilité du tissu ;
- l’apparition ;
- la durée des symptômes.
L'examen physique
L’examen physique prend la suite ; ce test de l’épaule doit être attentif aux amplitudes actives et passives, et les comparer au côté controlatéral. Il consiste aussi à vérifier la force de l’épaule et la comparer aussi au controlatéral, et provoquer les symptômes tels que décrits par le patient et à les modifier.
C’est l’étape où il faut prendre des mesures objectives à l’aide de photographies et de la dynamométrie.
L'analyse
Enfin, la dernière étape de l’examen clinique de l’épaule douloureuse consiste à analyser l’ensemble des données pour élaborer une hypothèse diagnostique. Cette suspicion de pathologie permet elle-même d’élaborer un plan thérapeutique avec des éléments adaptés à la capacité de la personne.
L'évaluation clinique des pathologies de l'épaule
Le modèle généraliste d’évaluation clinique des atteintes de l’épaule débute par l’anamnèse. C’est le stade auquel il est important de caractériser les symptômes du patient : on lui demande s’il ressent de la douleur, et on en fait préciser les circonstances (la nuit ? au repos ? suite à une contrainte spécifique ?), de même pour la raideur et l’instabilité. Les soignants dépistent aussi les atteintes et les probables facteurs psycho-sociaux. L’anamnèse permet d’atteindre 60 à 70% de la suspicion diagnostique finale.
L’examen clinique de l’épaule douloureuse vise à chercher les pathologies que le soignant a en tête. On procède à un examen de la mobilité active et passive. Cela permet d’écarter les drapeaux rouges que sont les pathologies dangereuses et de classifier la suspicion diagnostique en :
- épaule raide ;
- douloureuse ;
- instable ;
- du lanceur ;
- neurologique.
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Les formations kiné en ligne s’accordent pour dire qu’il n’y a pas de protocole très supérieur de rééducation envers une pathologie ou une autre. La mise en contrainte progressive du tissu de l’épaule et l’exposition au mouvement sont les deux ingrédients fondamentaux dans la réussite du traitement de kinésithérapie. Toutefois la contrainte mécanique doit être adaptée : face à une épaule raide, la priorité sera de retrouver les amplitudes, tandis que dans le cas d’une épaule faible ce sera de retrouver de la force, etc.
Parfois, la suspicion ne rentre pas dans les cases, par exemple dans le cas d’une épaule à la fois douloureuse et raide ou instable. L’éducation du patient reste cruciale : il faut lui transmettre les connaissances nécessaires à la compréhension et la gestion de sa pathologie.
Se former au traitement des pathologies de l'épaule
Se former au traitement des pathologies de l’épaule est indispensable pour appréhender la complexité des prises en charge kinésithérapiques en fonction de la pathologie reconnue, dans un contexte traumatique comme dans le cadre d’une intervention chirurgicale.
Les formations à destination des masseurs-kinésithérapeutes rappellent des notions de physiologie, biomécanique et d’anatomie fonctionnelle de l’épaule, et elles détaillent les étapes d’un examen clinique approfondi et rigoureux basé sur une évaluation méthodique.
C’est dans les cours de kinésithérapie que l’on trouve un panorama exhaustif et actualisé des possibilités de rééducation de l’épaule, dans une perspective d’accompagnement du patient. Il s’agit d’orienter le patient vers son éducation et son autonomisation, à travers un programme progressif d’exercices kiné de l’épaule sur-mesure.
À l'issue des formations DPC pour kinés en ligne, le professionnel maîtrise l’ensemble des pathologies de l’épaule, comme le traitement de la SLAP lésion. Il est capable d’établir un programme de rééducation adapté à la pathologie diagnostiquée, et de fixer des objectifs atteignables à l’issue de la rééducation.
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