Structure du labrum
L’articulation gléno-humérale se caractérise par une congruence relativement faible. Cela signifie que le contact entre la glène et la tête humérale est léger. Pour être en capacité d’offrir une large palette de mouvements sans translations excessives, l’épaule s’appuie sur des systèmes capables de stabiliser efficacement la tête humérale.
Le système de stabilisation actif comprend la coiffe des rotateurs et les haubans musculo-tendineux. Ces acteurs dynamiques travaillent avec un système passif, composé de la capsule articulaire, des ligaments gléno-huméraux et du labrum de l’épaule. Cette coexistence d’ensembles permet d’assurer un soutien musculaire et structurel robuste à la tête humérale. Voici un schéma récapitulatif du système de stabilisation :
Extrait de notre formation Épaule - Walter Santé
Dans ce contexte, le labrum s’établit comme un élément clé, qui doit être maîtrisé par les kinésithérapeutes. En effet, vous pouvez être exposé(e) à un SLAP de type 2, une lésion du labrum de l’épaule relativement fréquente. L’architecture de cette composante inclut le labrum supérieur et le labrum inférieur, que nous détaillons plus bas dans ce guide.
Complétez votre lecture avec notre article sur l’intervalle des rotateurs, élément méconnu mais déterminant dans la pratique de kiné pour l’épaule.
Quel est son rôle ?
La cavité glénoïdienne, de forme aplatie, est dotée d’une faible profondeur. Grâce au labrum de l’épaule, la glène voit sa profondeur majorée, ce qui permet une amélioration de la congruence articulaire, autrement dit la surface de contact entre la tête humérale et la glène.
Le labrum agit aussi en tant que point d’ancrage pour certains ligaments gléno-huméraux et la capsule articulaire, renforçant la structure globale de l’articulation. Prenant l’aspect d’un anneau fibro-cartilagineux, il génère également un effet de ventouse, participant ainsi à la stabilité de l’articulation gléno-humérale. Cette dernière étant particulièrement mobile, la stabilité est primordiale pour éviter les lésions.
Cependant, malgré ses multiples fonctions, il est intéressant de noter que le labrum semble contribuer de manière relativement modérée à la stabilité globale de l’articulation. Cela souligne la complexité de l’équilibre entre les éléments actifs et passifs qui interviennent dans le maintien de la cohésion articulaire.
Pour améliorer votre compréhension de l’articulation gléno-humérale, nous vous recommandons de suivre des cours de kinésithérapie axés sur l’épaule et ses pathologies associées.
Composition du labrum supérieur
Dans l’anatomie complexe du labrum de l’épaule, une distinction histologique, fonctionnelle et vasculaire se dessine entre sa partie supérieure et inférieure. Le labrum supérieur apparaît comme un organe spécialisé dans la tension et la mobilité.
Cette partie supérieure unique accueille le tendon du long biceps, tissant sa connexion avec la capsule articulaire via plusieurs zones de la glène. Ce tissu tendineux confère une nature particulière au labrum supérieur, lui imposant de répondre à des tensions provenant de vecteurs de force variés. Cette partie du labrum témoigne donc d’une bonne mobilité, notamment grâce à l’insertion bicipitale.
Schéma extrait de la formation Épaule
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Composition du labrum inférieur
La partie inférieure de la glène et du labrum se distingue par un contenu fibro-cartilagineux robuste et rigide, créant un organe spécialisé dans la compression. Contrairement à la partie supérieure, il offre une mobilité limitée. Cette particularité semble s’expliquer par le fait qu’au repos, la tête humérale est suspendue et retenue non seulement par la coiffe des rotateurs, mais aussi par le contact renforcé entre le labrum inférieur, la glène inférieure et la tête humérale. En cas de fissure du labrum de l’épaule, les séances de kinésithérapie auront pour objectif de diminuer la douleur et de restaurer une mobilité satisfaisante du bras.
Schéma extrait de la formation Épaule
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Les pathologies du labrum
Au cœur des problématiques d’épaule, les pathologies du labrum suscitent un intérêt particulier chez les kinésithérapeutes, confrontés à des patients présentant des douleurs et des limitations fonctionnelles. Ces affections résultent souvent de traumatismes, dus à un impact direct ou à une répétition de gestes spécifiques, dans le cadre d’une pratique sportive par exemple.
Les quatre principaux types de lésions du labrum de l’épaule incluent les pathologies suivantes :
- un aspect dégénératif sur la zone d’insertion du biceps ;
- le décollement du labrum et du tendon du biceps ;
- la déchirure en anse de seau ;
- son extension avec la division du tendon.
Cette dernière condition correspond à la plus sévère. Ces pathologies sont souvent en lien avec des problèmes de la coiffe des rotateurs ou de laxité de l’épaule. Les symptômes, comme la douleur, le craquement, le blocage articulaire, la perte de force, et les limitations des amplitudes articulaires, sont autant d’indices devant vous inciter à explorer la possibilité d’une atteinte du labrum.
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