Évaluer les troubles cognitifs
À quoi sert le Mini Mental State Examination (MMSE) ?
Le MMSE permet d’évaluer les troubles cognitifs présents chez un(e) patient(e). Il donne un premier aperçu sur les éléments suivants :
- l’orientation spatiale ;
- les repères temporels ;
- la mémoire ;
- la capacité d’attention ;
- la concentration ;
- les aptitudes langagières ;
- la visio-construction.
Approfondissez vos connaissances sur la maladie d’Alzheimer grâce à la formation Alzheimer pour les médecins généralistes proposée par Walter Santé. La maladie d'Alzheimer est une priorité majeure pour l’OMS.
À qui s'adresse le test MMS ?
Le test MMS s’adresse aux personnes qui souffrent de troubles de la mémoire ou dont l’entourage remarque ces difficultés. Le test Mini Mental State est un test d’urgence et de première évaluation.
Un bilan complémentaire peut être prescrit à la suite de la découverte d’une déficience :
- des tests permettant de juger quelles fonctions sont altérées ;
- un bilan médical complémentaire, tel qu’une IRM par exemple.
Comment se déroule-t-il ?
Les étapes du MMS
Le test Mini Mental State dure 10 minutes et est coté sur 30 points. Il est scindé en 7 catégories de petites épreuves :
- l’orientation ;
- la mémoire et la capacité de rétention d’informations ;
- l’attention et le calcul ;
- le langage et la compréhension orale et écrite ;
- les praxies constructives.
Le test doit être passé en suivant des consignes strictes. Par exemple, les consignes concernant l’étape de l’évaluation spatio-temporelle sont : « Je vais vous poser quelques questions pour apprécier comment fonctionne votre mémoire. Les unes sont très simples, les autres un peu moins. Vous devez répondre au mieux que vous pouvez ».
Les questions posées
Les patients qui passent le test MMS doivent répondre aux questions suivantes.
- Quelle est la date complète d’aujourd’hui ? Dans le cas d’une réponse parcellaire, la personne qui fait passer le test doit étayer la réponse en interrogeant le/la patient(e) sur les informations manquantes ou erronées.
- Des questions précises concernant le lieu de consultation sont ensuite posées, telles que le nom de l’hôpital ou du cabinet, la ville où il se trouve, le nom du département, etc.
Il existe 3 lots de 3 mots à retenir : cigare-citron-fauteuil ; fleur-clé-tulipe ; porte-ballon-canard. Le praticien choisit un mot dans chaque liste et les fait répéter au/à la patient(e), pour s’assurer qu’il/elle a bien entendu.
Lors de l’exercice de compte à rebours à partir de 100, il est possible d’aider le/la patient(e) à amorcer sa réflexion. Le test est stoppé après 5 soustractions correctes.
Le/la patient(e) doit ensuite épeler le mot « monde » à l’envers. La réponse à cette question n’est pas comptabilisée mais permet de respecter le délai avant de redemander les 3 mots de l’épreuve numéro 3.
Pour l’épreuve de désignation langagière, le/la praticien(ne) montre en premier un crayon de papier puis une montre. Les patients ne doivent pas toucher les objets.
Ensuite la phrase « pas de, mais, de si, ni de et » doit être répétée.
La compréhension orale du test MMS nécessite une feuille blanche, car le/la patient(e) doit répondre à la consigne suivante « vous allez prendre cette feuille avec la main droite, la plier en deux et la jeter par terre ».
Lors du test de compréhension écrite, le/la patient(e) doit suivre la consigne et non la répéter. La consigne peut être « fermez les yeux ».
Ensuite, le/la patient(e) doit écrire une phrase de son choix. Les erreurs d’orthographe ne sont pas comptabilisées.
Enfin, l’épreuve de praxie constructive propose une figure géométrique à reproduire et 1 point est accordé par croisement de droites reproduit avec exactitude.
Interprétation
Testées sur un total de 30 points, les capacités cognitives sont évaluées selon le barème suivant :
- 10 points pour l’orientation spatio-temporelle, 5 points pour l’espace et 5 autres pour le temps ;
- 3 points pour la mémoire d’apprentissage ;
- 5 points concernant l’attention et les capacités en calcul ;
- 3 points pour le rappel ;
- 8 points concernant les capacités langagières ;
- 1 point pour les praxies constructives.
Les points sont obtenus uniquement si les patients répondent exactement aux questions posées, répètent les mots avec exactitude. Par exemple, le numéro du département n’est pas accepté, le/la patient(e) doit nommer son département. Ou bien aucune tolérance n’est admise lors de la répétition des 3 mots à mémoriser. Les réponses doivent être précises. Chaque mot correspond à 1 point. Concernant la compréhension orale, 1 point est accordé pour chaque consigne respectée.
Suivant les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), un résultat inférieur à 24 indique des fonctions cognitives altérées. Le résultat est pondéré par l’origine socioculturelle des patients.
Apprenez à diagnostiquer la maladie d’Alzheimer. Si cette maladie est dégénérative et incurable, une prise en charge précoce permet de ralentir la perte d’autonomie des patients.
Face aux enjeux du vieillissement de la population et à la complexité croissante des diagnostics cognitifs, il devient essentiel pour les médecins généralistes de renforcer leurs compétences. Tests d’évaluation, prise en charge précoce, accompagnement des familles : chaque étape nécessite des connaissances actualisées. Quel programme de formation DPC pour généralistes vous convient ? Découvrez nos parcours adaptés à votre pratique, pensés pour répondre aux besoins concrets du terrain.
