Diagnostic et traitement du chancre mou

Qu'est-ce que le chancre mou ?

Le chancre mou, également appelé haemophilus ducreyi, est une infection sexuellement transmissible, qui se caractérise par une papule, puis une ulcération sur plus de 1 cm, douloureuse, profonde à fond sale et purulent. Non indurée, elle est souvent multiple avec une adénopathie inflammatoire qui peut entraîner le développement de fistules.

Lors de l’examen clinique du chancre mou chez l’homme, il est observé une atteinte du fourreau et de la verge. Le chancre mou chez la femme se positionne au niveau de la vulve et de la zone périnéale. 

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Symptômes du chancre mou

Différents symptômes sont à identifier pour définir le diagnostic du chancre mou après examen clinique. Il faut noter que le chancre mou est une maladie à la période d’incubation plutôt courte puisque les symptômes apparaissent entre 3 et 7 jours après l’infection. 

Généralement, le patient présente de petites vésicules douloureuses sur ses parties génitales ou autour de l’anus, qui se rompent rapidement et laissent des ulcérations superficielles, ouvertes, à bords irréguliers. Il existe des cas dans lesquels ces ulcérations s’étendent plus en profondeur et peuvent endommager d’autres tissus proches de la région infectée.

Dans certains cas, les symptômes du chancre mou peuvent se caractériser par la présence d’un bubon, qui est un groupe de ganglions lymphatiques hypertrophiés et sensibles, dans la zone de l’aine. Il arrive que ces ganglions convergent et forment un abcès cutané en raison d’une collection de pus. Dans cette situation, la peau au-dessus de l’abcès devient rouge et brillante et se rompt pour évacuer le pus contenu dans les ganglions. Plus rarement, des ulcérations peuvent apparaître sur d’autres zones de la peau que les parties génitales.

Comment diagnostiquer cette pathologie ?

Il est nécessaire de réaliser un examen clinique ainsi que la culture d’un échantillon de pus ou de liquide pour s’assurer de la présence de l’infection. Vous devez absolument questionner l’existence du chancre mou si le patient est sujet à différentes plaies génitales douloureuses sans raison évidente et surtout s’il a voyagé ou qu’il vit dans une des zones géographiques mondiales où l’infection est la plus répandue. 

Pendant l’examen clinique, le médecin s’occupe de prendre en charge la réalisation du prélèvement d’un échantillon de pus ou de liquide présent dans la zone de la papule et l’envoie en laboratoire pour une croissance bactérienne. Néanmoins, l’identification des infections par le biais des cultures n’est pas toujours facile, et le diagnostic doit avant tout reposer sur les symptômes, la particularité des sensations et de l’apparence de l’infection, ainsi que la probabilité d’exposition à la bactérie. 

À noter que l’infection au chancre mou est un terrain fertile pour la syphilis et le VIH, il est donc impératif que le médecin surveille tous les 3 mois les patients atteints de cette infection et leur préconise une analyse sanguine pour ces deux autres maladies.

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Traitement du chancre mou

Le traitement du chancre mou passe souvent par la prise d’antibiotiques. Les formations DPC en ligne valorisent l’efficacité de l’administration par voie orale ou par injection d’antibiotiques.

Dans le cas où les bubons s’avèrent gênants pour le patient, le médecin peut procéder à une incision pour drainer les ganglions lymphatiques. Il est impératif que le sujet soit sous antibiotiques lors de cette procédure afin de contrôler l’infection.

Le traitement pour le chancre mou doit être étendu aux personnes ayant eu un contact sexuel avec le sujet infecté au cours des 10 jours avant l’apparition des symptômes. Ces personnes doivent absolument être reçues, examinées et traitées par un médecin, qu’elles témoignent de la présence de symptômes ou non.

Les mesures de prévention

Depuis ces dernières années, les associations médicales et familiales réalisent de nombreuses campagnes de prévention et de dépistage pour les IST. Afin d’anticiper la transmission du chancre mou à vos patients, quelques mesures de prévention sont toujours bonnes à rappeler :

• le port du préservatif pour chaque pratique sexuelle, qu’elle soit orale, génitale ou anale ;
• la réduction du nombre de partenaires sexuels ou de partenaires à haut risque (qui pratiquent des rapports sexuels non protégés ou multiplient les partenaires) ;
• le dépistage et la réalisation d’un diagnostic et d’un traitement si nécessaire ;
• l’identification des partenaires sexuels infectés et le traitement des sujets.

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