À qui s'adresse le bilan partagé de médication (BPM) ?
Le BPM ou bilan partagé de médication en pharmacie est destiné aux personnes de plus de 65 ans, présentant une ou plusieurs pathologies chroniques les soumettant à une polymédication. Ce dispositif est accordé aux patients ayant une prescription d’au moins cinq molécules ou principes actifs, et valable pour une durée de 6 mois ou plus.
Le bilan partagé de médication vise à améliorer la coordination des soins et la sécurité des traitements, en impliquant activement le patient, le pharmacien et les autres professionnels de santé dans une approche collaborative.
Notez que le patient est libre d’accepter ou de refuser l’accompagnement que constitue le bilan de médication. Par ailleurs, si les personnes résidant en EHPAD ne sont pas éligibles à ce plan de soutien du fait de leur autonomie amoindrie, des adaptations ont néanmoins été apportées sur le bilan de médication partagé pour qu’elles puissent en bénéficier. Cette population comporte bien sûr de nombreux patients polymédiqués qu’il serait déraisonnable d’ignorer.
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Quel est le rôle du pharmacien dans l'accompagnement du patient ?
Dans le contexte d’un bilan de médication, le pharmacien lutte contre le risque iatrogénique chez les personnes vulnérables, plus exposées aux traitements multiples et aux effets indésirables qui les accompagnent. Le dialogue et l’évaluation de la thérapeutique suivie sont des éléments primordiaux dans cette prise en charge.
En coordination avec le médecin traitant, vous intervenez sur l’observance et la tolérance du traitement, sur l’analyse des interactions médicamenteuses, la posologie et le bon usage des médicaments. Vous avez une position de guide en vous rendant disponible pour toute interrogation, mais aussi de relais en communiquant si besoin avec le médecin traitant. En assurant un suivi des prescriptions optimal, beaucoup d’évènements indésirables peuvent être évités. Grâce au bilan de médication partagé, le patient est plus concerné et les confusions limitées.
En cas d’adhésion par l’individu, plusieurs étapes s’enclenchent, que nous développons plus bas :
- Un entretien de recueil des traitements, celui-ci peut s'appuyer sur le Dossier Médical Partagé (DMP).
- Une analyse des traitements, avec transmission des conclusions au médecin traitant et enregistrement dans le DMP.
- Un entretien-conseil, essentiel dans le BPM en pharmacie, au cours duquel vous partagerez avec le patient vos conclusions et les échanges éventuels que vous avez eus avec son médecin traitant. Vous lui fournirez ensuite des recommandations sous forme d'un plan d'accompagnement pour une utilisation optimale de ses médicaments.
- Des entretiens de suivi d’observance.
- Un bilan des entretiens effectués.
Pour sensibiliser vos patients, n’hésitez pas à distribuer la brochure du bilan partagé de médication disponible en PDF sur le site Ameli. Si vous souhaitez accompagner sereinement les patients en pharmacie, tournez-vous vers des cursus adaptés. Vous pouvez développer vos compétences sur le bilan partagé de médication via une formation dédiée, grâce notamment au DPC des pharmaciens.
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Les entretiens pharmaceutiques du bilan partagé de médication
Nous évoquons à présent les différents types d’entretiens nécessaires à tout accompagnement de BPM en pharmacie. Ces rendez-vous permettent au pharmacien de réaliser une évaluation complète du traitement du patient, et d’établir un suivi rigoureux. Mettre en place des échanges approfondis, c’est la possibilité d’identifier d’éventuels problèmes liés à la polymédication, de proposer des ajustements thérapeutiques appropriés, et de fournir des conseils personnalisés. Au cours de ces différentes étapes du bilan partagé de médication, le professionnel de santé s’inscrit alors dans une prise en charge globale et sécurisée du traitement médicamenteux du patient.
1. L'entretien de recueil d'informations
Première étape de l’accompagnement, l’entretien de recueil d’informations a dans un premier temps pour objectif d’expliquer au patient l’intérêt et le déroulement du bilan partagé de médication.
Il vous faudra ensuite collecter des données relatives aux habitudes de vie de la personne et à son état physiologique. Dans cette optique, le patient devra fournir ses ordonnances et thérapies en cours, ses analyses biologiques, ses antécédents pathologiques, et la référence des médicaments qu’il prend, qu’ils soient prescrits ou non.
Pensez à vous appuyer sur le Dossier Médical Partagé (DMP), mais aussi à entrer en contact avec le prescripteur, et les proches et les aidants le cas échéant, si l’individu vous y autorise
Enfin, il est important de vous renseigner sur le niveau de connaissance du patient au regard de ses médicaments dans le cadre du bilan partagé de médication :
- Sait-il pourquoi il les prend ?
- Connaît-il les effets indésirables ?
💡 Un patient bien informé diminue les problèmes d’observance.
2. L'entretien-conseil
Cet entretien suit votre analyse des traitements au cours du bilan partagé de médication. Le pharmacien partage avec le patient ses conclusions de manière claire et pédagogique, ainsi que les échanges effectués avec le médecin traitant. Au cours de cette phase du bilan de médication partagé, votre rôle est de conseiller la personne sur la prise et le bon usage des médicaments, afin d’éviter toute survenue d’évènement indésirable. Répondez à ses éventuelles interrogations et rassurez-la si elle vous fait part d’inquiétudes, en reprenant avec elle les points confus.
En aidant le patient à apprivoiser son traitement, à comprendre ses aspects et ses nécessités, vous le rendez actif dans sa prise en charge et améliorez sa capacité à faire face à sa maladie. Pour contribuer à une observance optimale, la communication est cruciale.
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3. L'entretien observance
L’entretien d’observance, évoqué notamment dans le cadre de l’entretien pharmaceutique du patient sous anticancéreux oraux, doit porter sur le bilan des stratégies mises en œuvre avec le patient. À l’aide du questionnaire de Girerd, vous évaluez son adhésion au traitement et son niveau d’observance aux prescriptions. En fonction du résultat obtenu, vous pourriez avoir à réadapter votre accompagnement.
4. L'entretien de conclusion
En dernier lieu, le bilan de médication comporte un rendez-vous destiné à faire la synthèse du suivi. Cet entretien de conclusion propose une vue d’ensemble de la situation du patient à la lumière de l’accompagnement, qui doit avoir été actualisée au fur et à mesure de l’avancement du BPM en pharmacie. Notez que divers documents PDF en lien avec le bilan partagé de médication vous servent de supports pour une plus grande efficacité, comme les formulaires d’adhésion et d’entretiens, imprimables depuis le site de la Sécurité sociale.
L'analyse des traitements du patient
Pour observer les différents traitements du patient et délivrer des recommandations, le pharmacien a besoin des informations recensées lors de l’entretien de recueil, premier rendez-vous du bilan partagé de médication. Son analyse se réalise en deux temps, sans la présence du patient.
Tout d’abord, il est nécessaire d’étudier les posologies et contre-indications de chaque référence de médicament pris par l’individu. Ensuite, vérifiez les interactions médicamenteuses via votre logiciel métier en listant la thérapeutique complète du patient, avec ou sans prescriptions. Après examen des données, vous pourrez préconiser des modifications de forme galénique, voire alerter le médecin traitant sur la rupture de consommation de certains médicaments, une mauvaise observance, des interactions médicamenteuses ou l’apparition d’effets indésirables. Une fois les conclusions formalisées, remplissez la fiche de transmission avant de l’adresser au médecin traitant par la messagerie sécurisée et de l’enregistrer dans le DMP.
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Déstiné aux patients de plus de 65 ans avec au moins cinq molécules ou principes actifs prescrits sur une durée supérieure ou égale à six mois, le bilan partagé de médication implique une série d'étapes, y compris un entretien initial, l'analyse des traitements, l'entretien-conseil, le suivi d'observance, et un bilan global. L'objectif est d'améliorer l'observance des médicaments et de prévenir les interactions médicamenteuses, tout en répondant aux questions des patients et en les aidant à mieux comprendre et utiliser leurs médicaments.
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