Le rôle du pharmacien est de conseiller et de dispenser des soins médico-thérapeutiques à ses patients. Mais sa mission ne s’arrête pas à ces activités, il a aussi la responsabilité de s'informer sur les innovations médicales et sur les nouveaux procédés liés à sa profession pour fournir un accompagnement individualisé à l’ensemble de sa clientèle.
Pour réaliser un bilan de médication partagé, il est nécessaire de regrouper différents outils. Parmi ceux-ci, on retrouve les analyses biologiques, l’observance thérapeutique ainsi que l’adhésion du traitement.
Le débit de filtration rénal fait partie des analyses biologiques requises pour évaluer la fonction rénale. Le calcul du débit de filtration glomérulaire permet alors d’agir en conséquence et d’adapter le traitement des patients.
Qu'est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
Les analyses biologiques sont fortement recommandées lors du diagnostic ou pour la prise en charge d’une pathologie. Parmi celles-ci, on retrouve le débit de filtration rénale qui permet d’accompagner le patient atteint d’une maladie rénale chronique, et d’intervenir en cas de contre-indications ou d’interactions médicamenteuses.
Le débit de filtration glomérulaire (DFG) permet d’évaluer la performance de la fonction rénale. Si le DFG était dosé depuis plusieurs années à partir de la clairance de la créatinine, ce processus a aujourd’hui évolué. À présent, il est évalué à partir de la créatininémie.
Les formations DPC pharmaciens permettent aux professionnels de santé de se mettre à jour sur les évolutions notoires du domaine de la santé, et notamment sur les changements dans la prise en charge des formules de calcul, comme c’est le cas pour le débit de filtration glomérulaire CKD-EPI.
La prise en charge des patients avec une insuffisance ou des lésions rénales doit être très surveillée. C’est aux pharmaciens d’officine de se consacrer à la vérification du débit de filtration glomérulaire à travers le système de suivi du patient, afin d’adapter la posologie des médicaments et d’éviter les interactions médicamenteuses.
Bon à savoir
Les formations de pharmaciens sont indispensables au cours de la carrière du pharmacien clinique afin de limiter les errances médicales et d’apporter des conseils et une prévention efficaces aux patients.
Le calcul du débit de filtration glomérulaire donne un résultat qui permet de classifier l’état du dispositif rénal. Il est possible de mesurer 5 différents stades. Retrouvez-en un récapitulatif dans le tableau ci-dessous.
Résultat supérieur à 90 mL/min/1,73 m². Le DFG est normal, il n’y a pas d’insuffisance rénale.
Stade 2
Résultat entre 60 et 89 mL/min/1,73 m². Le DFG a légèrement diminué. Il n’existe pas de réelle insuffisance rénale, mais des signes de lésions sont présents. Les patients âgés de plus de 75 ans ont généralement un DFG situé au stade 2.
Stade 3
On distingue deux différents stades :
un résultat entre 45 et 59 mL/min/1,73 m² avec une insuffisance rénale modérée (3A) ;
un résultat entre 30 et 44 mL/min/1,73 m² avec une insuffisance rénale modérée (3B).
Les reins ne fonctionnent plus de manière parfaite, il est possible de contracter certaines pathologies comme de l’hypertension artérielle ou de l’anémie, notamment pour les personnes âgées.
Stade 4
Résultat entre 15 et 29 mL/min/1,73 m². Le débit de filtration glomérulaire est bas, il est constaté une insuffisance rénale sévère. Il y a de fortes chances que l’insuffisance rénale se développe en insuffisance rénale terminale. De plus lourdes procédures seront sûrement nécessaires à l’avenir.
Stade 5
Résultat inférieur à 15 mL/min/1,73 m². L’insuffisance rénale est terminale. Les reins ne peuvent plus assurer leur fonction. Un dispositif de dialyse est mis en place, ou une greffe rénale peut être réalisée. Il est rare que les personnes âgées puissent bénéficier de greffes rénales, c’est pour cette raison qu’ils sont sujets à l’installation d’un processus d’hémodialyse ou de dialyse péritonéale.
Rappel
Avec le résultat du CKD-EPI, il est plus simple d’établir un BPM pour accompagner le patient dans ses soins. Une formation Bilan partagé de médication, financée par le DPC, est mise à la disposition des pharmaciens d’officine pour développer leur expertise autour de la réalisation du BPM et pour repérer au mieux les risques de iatrogénie.
Critères du calcul de débit de filtration glomérulaire
Avant l’apparition de la nouvelle formule CKD-EPI (Chronic Kidney Disease - Epidemiology Collaboration), le calcul du débit de filtration glomérulaire était réalisé selon la méthode de Cockcroft et Gault. Lorsqu’il y a un besoin de réévaluer les posologies du médicament à cause d’une insuffisance rénale, il est parfois nécessaire d’utiliser cette formule puisque dans certaines monographies, notamment les plus anciennes, la formule de Cockcroft et Gault a été employée.
Bon à savoir
Il est conseillé de toujours recourir à la formule préalablement utilisée sur un patient, même s'il ne s'agit pas de la formule CKD-EPI, afin de pouvoir mesurer les unités avec la même base de calcul.
Aujourd’hui, il est préférable d’utiliser la formule de débit de filtration glomérulaire CKD-EPI, à partir de la créatininémie. L’équation CKD-EPI est complexe, c’est pour cette raison que des calculateurs sont mis à la disposition des pharmaciens sur internet.
Il existe deux sites pour effectuer le calcul du débit de filtration glomérulaire à partir d’un calculateur :
le site du GPR, qui recense les informations sur les adaptations à réaliser.
Important
Les critères de calcul du débit de filtration glomérulaire selon la formule CKD-EPI sont l’âge, le sexe et l’ethnie. Ils doivent impérativement être renseignés car ils influencent la base du calcul.
Les études ont prouvé que l’équation du CKD-EPI était plus précise que celle du MDRD et celle de Cockcroft et Gault. Elle est donc plus largement utilisée en France, sauf exception.
« La formation sur l’obésité s’est révélée plus difficile que je ne l’imaginais, mais elle a été très intéressante et enrichissante. La documentation mi... »
5
C
Catherine V
Formation Obésité pour les pharmaciens
« Formation très enrichissante, dense. J'ai apprécié les interventions des différents professionnels. Cela a changé mon regard sur les causes de l'obési... »
5
D
Delphine N.
Formation Obésité pour les pharmaciens
« Formation très utile. Merci beaucoup.
»
5
S
Stephanie H.
Formation Obésité pour les pharmaciens
« Très bonne formation, animée par d’excellents formateurs ! »
5
M
Marie W.
Formation Obésité pour les pharmaciens
« Formation très intéressante qui m’a appris beaucoup de choses. »
4
S
Sabrina G.
Formation Obésité pour les pharmaciens
« Formation complète et bien expliquée par les intervenants tout au long du parcours. »
5
F
Francoise P.
Formation Obésité pour les pharmaciens
« La formation est très complète et les médecins proposent des contenus de grande qualité. La plateforme est également simple d’utilisation ! Merci »
5
C
Corrine P.
Formation Obésité pour les pharmaciens
« Formation très intéressante et de qualité. »
4
C
Charles A.
Formation Obésité pour les pharmaciens
« J'ai beaucoup aimé la façon des intervenants de nous expliquer ... Merci ! »
5
C
Chantal Littot
Formation Aromathérapie
« J'ai apprécié les videos , les explications et les synthèses »
5
N
Naturel Bien-Etre
Formation Aromathérapie
« Formation très complète ! »
5
T
Thi-Banh-Tam D.
Formation Cancers de la femme
« Excellente formation avec des intervenants de qualité. J'ai bien apprécié la qualité du contenu. »
5
P
Pierre L.
Formation Cancers de la femme
« Génial !! Les petites vidéos permettent de ne pas décrocher ! Je RECOMMANDE
»
5
L
Loubna B.
Formation Vaccination par le pharmacien
« J'ai bien aimé la formation. J'ai particulièrement apprécié les synthèses, les informations concernant les sites utiles sur internet et les cas pratiq... »
5
S
Sylvia B.
Formation Vaccination par le pharmacien
« Formation claire, bien construite. Je recommande.
»
5
F
Florence R.
Formation Vaccination par le pharmacien
« Formation intéressante
»
5
G
Girardin A.
Formation Vaccination par le pharmacien
« Contenu clair. Complet avec les ressources mises à disposition.
»
5
A
Aïcha E.
Formation Vaccination par le pharmacien
« formation pédagogique et riche d'informations
»
5
K
Karine G.
Formation Vaccination par le pharmacien
« Très bonne formation très intéressante. Les documents ressources très bien fait ainsi que les synthèses.
»
5
G
Guylaine V.
Formation Vaccination par le pharmacien
« Merci pour cette formation très enrichissante. C'est avec beaucoup de plaisir que je me suis replongé dans le monde fascinant de la vaccination. :)
»
5
T
Thierry K.
Formation Vaccination par le pharmacien
« Cours clairs et explications documentées ! »
5
S
Stephane B.
Formation Vaccination par le pharmacien
« Formation claire, complète et bien documentée. »
5
L
Laurence T.
Formation Endométriose
« Très explicite, chronologie des apprentissages, très bien documentée, cette formation m'est d'une grande aide dans mon suivi des patientes, avec une m... »
5
N
Nathalie N.
Formation Endométriose
« Formation bien détaillée ! »
5
M
Matthieu M.
Formation Endométriose
« Bonne formation. Théorie et pratique bien détaillées !
»
5
A
Anne-Sophie C.
Formation Endométriose
« Formation très constructive et intéressante que tout professionnel de santé devrait effectuer. Je me suis reconnue à plusieurs reprises dans cette for... »
5
L
Laurence M.
Formation Bientraitance
« Très bonne formation. Le formateur a d'énormes qualités relationnelles »
5
D
Dalla T.
Formation Bientraitance
« C'est la première fois que je participe à un E learning. J'ai apprécié la formation qu'on peut suivre à son rythme, où on peut revenir en arrière. J'a... »
5
D
Daniel V.
Formation Bientraitance
« Formation très complète ! »
5
F
Franck L.
Formation Iatrogénie médicamenteuse
« La formation est très bien. Vraiment bravo j’apprécie beaucoup !
»
5
M
Marielle C.
Formation Iatrogénie médicamenteuse
« Cette formation me plaît beaucoup ! Merci »
5
A
Abdelouahab A.
Formation Parkinson
« Je recommande fortement cette formation : elle est très enrichissante, intéressante et vraiment formatrice. J’ai pu revoir de nombreuses informations... »
5
M
Myriam P.
Formation Parkinson
« Formation complète ! »
5
S
Sandrine L.
Formation Parkinson
« Un grand merci au Dr Renucci. La formation a été de grande qualité, avec une touche de sympathie appréciable. « Ce qui se conçoit bien s’énonce claire... »
5
W
Walid B.
Formation Facteurs de risques cardiovasculaires
« C’est ma 8ᵉ formation avec Walter Santé et j’apprécie toujours la rigueur et la clarté des exposés. Ma pratique est impactée à chaque fois. Merci pour... »
5
W
Walid B.
Formation Facteurs de risques cardiovasculaires
« Très complète .. Merci pour cette formation »
5
A
Anna g
Formation Facteurs de risques cardiovasculaires
« Formation très complète, très aidante dans ma pratique quotidienne de médecin généraliste, avec un intervenant agréable et convaincant. »
5
C
Claire g
Formation Facteurs de risques cardiovasculaires
« Se former est très important pour continuer à mieux soigner. Choisir Walter Santé, c’est à chaque fois sans regret. »
5
L
Larbi A.
Formation Facteurs de risques cardiovasculaires
« C'est une formation intéressante, présentée d'une façon bien sympathique par Dr. JF Renucci. Même si mon exercice pro est lié aux urgences, cette form... »
5
A
Adrian D.
Formation Facteurs de risques cardiovasculaires
« Certainement la meilleure formation pour moi à ce jour. La qualité de l’intervenant étant primordiale, il faut poursuivre sur le même modèle. Merci ! »
5
O
Olivier G.
Formation Facteurs de risques cardiovasculaires
« Formation pratique à partager »
5
D
Denis D.
Formation Facteurs de risques cardiovasculaires
« La formation est libre, ludique et pertinente. J'apprécie les compétences du formateur. Merci beaucoup ! »
5
P
Patrick G.
Formation Facteurs de risques cardiovasculaires
« Il n'a pas été difficile d'atteindre les objectifs de cette formation qui était complète et utile. J'ai définitivement amélioré ma pratique et je suis... »
