Traitement de la gingivite ulcéro-nécrotique

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Traitement de la gingivite ulcéro nécrotique

Quel traitement adapté à une gingivite ulcéro-nécrotique ?

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5 min

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Par Alphonse Doutriaux

La gingivite ulcéro-nécrotique est une infection sérieuse du parodonte dont les symptômes sont multiples. Son traitement passe par plusieurs étapes précises et est indispensable en regard des risques associés à cette affection.

Sommaire

  • Définition de la gingivite ulcéro-nécrotique
  • Quels sont ses symptômes ?
  • Risques associés à la gingivite ulcéro-nécrotique
  • Quel traitement adopter ?
  • Téléchargez le programme de la formation Dermatologie buccale en PDF

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Définition de la gingivite ulcéro-nécrotique

La gingivite ulcéro-nécrotique est une infection sévère polymicrobienne du parodonte superficiel et profond. Elle est provoquée par une prolifération anormale, dans la cavité buccale, de bactéries habituellement inoffensives. Elle entraîne une très importante altération de la qualité de vie buccale. Voici un exemple de gingivite ulcéro-nécrotique :

 

Extrait de la formation Dermatologie buccale - Walter Santé

 

Les formations dentaires à distance explicitent les facteurs de risque de cette grave infection des gencives ; ce sont les suivants :

  • immunodépression (VIH/utilisation de médicaments immunosuppresseurs)
  • tabagisme ;
  • stress physique ou émotionnel ;
  • dénutrition ;
  • mauvaise hygiène bucco-dentaire ;
  • privation de sommeil ;
  • candidose buccale.

Parmi les causes de la gingivite ulcéro-nécrotique, il faut noter ce phénomène : la gingivite ulcéro-nécrosante survient le plus souvent chez les personnes présentant initialement une gingivite et qui font ensuite face à un épisode de stress.

Bon à savoir

La prise en charge thérapeutique de la gingivite ulcéro-nécrotique est essentiellement locale, comme pour le traitement de la leucoplasie buccale, et contrairement au traitement de la leucémie aigüe myéloïde.

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Quels sont ses symptômes ?

Les symptômes de la gingivite ulcéro-nécrotique sont assez nombreux ; voici les principaux signes cliniques, tous développés dans formations pour dentiste : 

  • gencives très douloureuses et hémorragiques ;
  • halitose ;
  • salivation excessive ;
  • décapitation totale des papilles ;
  • hyperkaliémie ;
  • altération de l’état général ;
  • hyperthermie modérée associée.

​​Le stade initial de la pathologie, habituellement brutal, peut s'accompagner d'une sensation de malaise ou d'une fièvre. Des ganglions lymphatiques enflent souvent sous la mâchoire. La déglutition, l’alimentation et l'élocution peuvent être douloureuses.

Rappel

Les ulcérations buccales, situées sur les papilles dentaires et la gencive marginale, ont un aspect caractéristique en emporte-pièce et sont couvertes par une pseudomembrane grise.

Risques associés à la gingivite ulcéro-nécrotique

Les formations dentaires en ligne mentionnent qu’une séquelle fréquemment associée à la gingivite ulcéro-nécrotique aigüe est que les patients ne récupèrent pas leurs papilles.

Important

Il faut vérifier qu’il n’y a pas aplasie d’une ligne sanguine quelconque.

Quel traitement adopter ?

La prise en charge thérapeutique de la gingivite ulcéro-nécrosante débute par un nettoyage bucco-dentaire doux et approfondi pratiqué par un spécialiste. Le traitement de la gingivite ulcéro-nécrotique aiguë consiste ainsi en :

  • un débridement léger, effectué sur plusieurs jours ;
  • en remplacement du brossage pendant les premiers jours, en raison de la sensibilité des gencives, des bains de bouche, toutes les heures avec du sérum physiologique tiède ou 2 fois/jour avec du peroxyde d'hydrogène à 1,5% ou de la chlorhexidine à 0,12%. Les patients peuvent se servir d’une brosse à dents souple ou d’un linge pour s’essuyer les dents.
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Découvrir les formations

Les formations pour dentiste à distance ne négligent pas les mesures de support post-traitement de la gingivite ulcéro-nécrotique, qui comprennent :

  • une bonne hygiène buccale et alimentaire ;
  • la consommation d'une quantité d'eau élevée ;
  • du repos ;
  • éventuellement la prise d'antalgiques ;
  • l'évitement de tout facteur irritant (tabac, aliments brûlants ou épicés).

Si le débridement est retardé, des antibiotiques oraux (amoxicilline, érythromycine ou tétracycline) peuvent être administrés.

Bon à savoir

Si le nettoyage doit être retardé (par exemple si le dentiste n’est pas disponible ou s’il n’a pas les instruments dentaires appropriés), les médecins prescrivent des antibiotiques par voie orale (comme de l’amoxicilline, de l’érythromycine ou de la tétracycline). 

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