Quel traitement adapté à une gingivite ulcéro-nécrotique ?

Définition de la gingivite ulcéro-nécrotique

La gingivite ulcéro-nécrotique est une infection sévère polymicrobienne du parodonte superficiel et profond. Elle est provoquée par une prolifération anormale, dans la cavité buccale, de bactéries habituellement inoffensives. Elle entraîne une très importante altération de la qualité de vie buccale. Voici un exemple de gingivite ulcéro-nécrotique :

Extrait de la formation Dermatologie buccale - Walter Santé

Les formations dentaires à distance explicitent les facteurs de risque de cette grave infection des gencives ; ce sont les suivants :

• immunodépression (VIH/utilisation de médicaments immunosuppresseurs)
• tabagisme ;
• stress physique ou émotionnel ;
• dénutrition ;
• mauvaise hygiène bucco-dentaire ;
• privation de sommeil ;
• candidose buccale.

Parmi les causes de la gingivite ulcéro-nécrotique, il faut noter ce phénomène : la gingivite ulcéro-nécrosante survient le plus souvent chez les personnes présentant initialement une gingivite et qui font ensuite face à un épisode de stress.

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Quels sont ses symptômes ?

Les symptômes de la gingivite ulcéro-nécrotique sont assez nombreux ; voici les principaux signes cliniques, tous développés dans formations pour dentiste : 

• gencives très douloureuses et hémorragiques ;
• halitose ;
• salivation excessive ;
• décapitation totale des papilles ;
• hyperkaliémie ;
• altération de l’état général ;
• hyperthermie modérée associée.

​​Le stade initial de la pathologie, habituellement brutal, peut s'accompagner d'une sensation de malaise ou d'une fièvre. Des ganglions lymphatiques enflent souvent sous la mâchoire. La déglutition, l’alimentation et l'élocution peuvent être douloureuses.

Risques associés à la gingivite ulcéro-nécrotique

Les formations dentaires en ligne mentionnent qu’une séquelle fréquemment associée à la gingivite ulcéro-nécrotique aigüe est que les patients ne récupèrent pas leurs papilles.

Quel traitement adopter ?

La prise en charge thérapeutique de la gingivite ulcéro-nécrosante débute par un nettoyage bucco-dentaire doux et approfondi pratiqué par un spécialiste. Le traitement de la gingivite ulcéro-nécrotique aiguë consiste ainsi en :

• un débridement léger, effectué sur plusieurs jours ;
• en remplacement du brossage pendant les premiers jours, en raison de la sensibilité des gencives, des bains de bouche, toutes les heures avec du sérum physiologique tiède ou 2 fois/jour avec du peroxyde d'hydrogène à 1,5% ou de la chlorhexidine à 0,12%. Les patients peuvent se servir d’une brosse à dents souple ou d’un linge pour s’essuyer les dents.

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Les formations pour dentiste à distance ne négligent pas les mesures de support post-traitement de la gingivite ulcéro-nécrotique, qui comprennent :

• une bonne hygiène buccale et alimentaire ;
• la consommation d'une quantité d'eau élevée ;
• du repos ;
• éventuellement la prise d'antalgiques ;
• l'évitement de tout facteur irritant (tabac, aliments brûlants ou épicés).

Si le débridement est retardé, des antibiotiques oraux (amoxicilline, érythromycine ou tétracycline) peuvent être administrés.

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