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Par Alphonse Doutriaux
Les anticoagulants oraux sont prescrits en cas de maladie cardiovasculaire, et plus particulièrement pour éviter la formation de caillots sanguins et prévenir ou traiter les accidents thromboemboliques. Ce cours infirmier anticoagulant résume les informations essentielles à retenir pour améliorer et maîtriser la surveillance de vos patients sous AVK ou AOD, grâce à notre tableau anticoagulant infirmier.
Sommaire
Les anticoagulants oraux se divisent en deux groupes : les antivitamines K et les anticoagulants oraux directs. Ce sont des médicaments prescrits pour éviter la formation de caillots dans le sang. Ces deux types d’anticoagulants oraux peuvent être prescrits en traitement de première intention (en prenant en compte les critères de risque).
Les médicaments anti-vitamines K sont prescrits pour différentes pathologies :
Il existe deux classes d’antivitamines K (que l’on nomme également AVK) :
En France, la prescription de fluindione est majoritaire. Elle représente environ 70 % des prescriptions d’AVK dans l’hexagone, alors que la warfarine est plus répandue dans le monde. Les antivitamines K ont longtemps été les seuls anticoagulants sous forme de comprimés, jusqu’à l'apparition des nouveaux anticoagulants oraux (NACO), que l’on nomme aujourd’hui les anticoagulants oraux directs (AOD).
Appareil cardiovasculaire, méthodes de fluidification du sang, rôle de l'infirmier et complications possibles.
Découvrir la formationLes AOD sont venus renforcer la liste des anticoagulants oraux, aux côtés des antivitamines K. Ces médicament ont une indication curative (thromboses veineuses profondes, ambolies pulmonaires, prévention des récidives, etc. ) et préventive (évenements thromboemboliques).
On distingue trois anticoagulants oraux d’action directe, divisés en deux classes :
Le choix entre un antivitamine K et un anticoagulant oraux direct doit être fait en prenant en compte plusieurs paramètres :
Comme pour de nombreux médicaments, en cas de prescription d’un AOD, la fonction et l’élimination rénale doivent être suivies de près. Vous pouvez également consulter notre fiche IDE des antithrombotiques.
S’il n’est pas toujours simple de s’y retrouver parmi les différents anticoagulants oraux, cette liste des médicaments et des molécules vous permet de réviser et d’améliorer vos connaissances sur les AVK et les AOD.
Anticoagulants oraux | Médicament | Molécule |
Anti-vitamines K (AVK) | COUMADINE® | Warfarine |
PREVISCAN® | Fluindione | |
Anticoagulants Oraux Directs (AOD) | PRADAXA® | Dabigatran |
XARELTO® | Rivaroxaban | |
ELIQUIS® | Apixaban |
En tant qu'infirmier, vous devrez sensibilier vos patient de l'importance de l’observance des AVK et AOD. Il est fortement conseillé d’avoir un horaire de prise régulière et qui ne varie pas (ou peu). Vos patients doivent également être informés des conduites à tenir en cas d’oubli d’un médicament, de surdosage ou des gestes à faire en cas de saignement sous AOD ou AVK. Notre fiche IDE des anticoagulants oraux directs reprend toutes les informations essentielles !
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Découvrir les formationsComme de nombreux médicaments, les anticoagulants oraux évoluent, des molécules apparaissent, certaines deviennent obsolètes ou sont moins utilisées, et de nouvelles recommandations voient le jour. Il est important d’avoir en tête les différents anticoagulants oraux, la liste des médicaments, les molécules utilisées, leur action et leur posologie, etc. Mais une fiche IDE des anticoagulants n’est pas suffisante ! Les infirmiers et infirmières doivent rester au courant de l’évolution de cette liste.
Voici nos conseils pour se tenir informé simplement et rapidement :
Les infirmiers sont les premiers concernés par la surveillance des patients sous AVK ou AOD, ils doivent donc connaître les méthodes de surveillance (INR, examens, etc.) pour chaque médicament, selon l’anticoagulant utilisé. Le meilleur moyen de rester au courant de l’évolution des pratiques et des traitements consiste à se former au cours de sa carrière d’infirmier libéral. Walter Learning vous propose une formation Anticoagulants, pour vous aider à surveiller les patients sous anticoagulants. Cette formation dure 9 heures et peut être financée via le DPC ou le FIF PL.
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B
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C
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