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Par Alphonse Doutriaux
Les anticoagulants sont des traitements efficaces, mais qui nécessitent une prise en charge et un suivi régulier. Sous le nom d’anticoagulants, différents médicaments sont regroupés (AVK, AOD, aspirine, héparine, etc.). Retrouvez toutes les informations essentielles sur les anticoagulants : liste de recommandations, fiches IDE, fonctionnement, suivi et risques associés.
Sommaire
La coagulation sanguine est un processus naturel, le sang passe de l’état liquide à un état semi-solide (caillot).
C’est une protection naturelle du corps pour faire face à différentes situations :
Le sang coagule lorsqu’il est en contact avec l’air ou un corps étranger. Dans ces deux cas, des facteurs de coagulation s’activent afin de former un réseau fibreux solide et d’emprisonner les plaquettes sanguines et les globules rouges. Cependant, la coagulation sanguine peut ne plus jouer un rôle de protection, mais créer des situations à risques.
Appareil cardiovasculaire, méthodes de fluidification du sang, rôle de l'infirmier et complications possibles.
Découvrir la formationLorsque le sang ne circule pas assez rapidement, le processus de coagulation peut se mettre en marche et devenir dangereux pour la santé du patient :
Ces trois situations, phlébite, AVC et infarctus, sont regroupées sous le terme de risques thromboemboliques. Il est possible de dissoudre des caillots à l’aide de médicaments anticoagulants. D’autres risques, comme l’hémophilie, sont liés à un mauvais fonctionnement des facteurs de coagulation sanguine.
Les médicaments anticoagulants peuvent agir de différentes manières.
Il existe trois types d’anticoagulants qui permettent de bloquer certaines étapes du processus de coagulation :
L’héparine est un anticoagulant produit naturellement dans l’organisme. Créé par des cellules du système immunitaire, il permet de dissoudre les caillots sanguins et éviter qu’ils ne prennent de l’ampleur. L’héparine peut être utilisée pour les maladies thromboemboliques (voir notre fiche IDE des antithrombotiques).
Les traitements anticoagulants varient d’une situation à une autre, c’est pourquoi il existe différents types de médicaments anticoagulants. Il est important de distinguer ceux qui sont prescrits en situation d’urgence, chronique ou ponctuelle.
Vous trouverez les différents types d’anticoagulants en PDF sur le net. N’hésitez pas à consulter notre fiche IDE des anticoagulants oraux direct.
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Découvrir les formationsLes anticoagulants ont des contre-indications suite à leur action bloquant la coagulation sanguine. Ils peuvent entraîner des risques hémorragiques et doivent être surveillés de près en cas d’insuffisance hépatique. Chez la femme, la plupart des anticoagulants ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse.
Pour limiter le risque hémorragique sous anticoagulants, vos patients doivent préciser toute situation à risque à leur médecin traitant :
Il est important de consulter un tableau des anticoagulants pour infirmier ou de vérifier les informations d’un anticoagulant sur une fiche IDE si vous avez des doutes.
Un patient sous traitement anticoagulant doit être suivi régulièrement. L’objectif de cette surveillance est de détecter l’apparition de maladie associée à un risque de saignement, de surveiller le fonctionnement du foie et des reins (prise de sang) et d’évaluer la capacité de coagulation sanguine. Une surveillance anticoagulant (voire fiche IDE associée au traitement) est indispensable, car un saignement mineur peut devenir hémorragique sous anticoagulants.
Il existe d’autres examens, comme l’INR (International Normalized Ratio) et le TCA (Temps de Céphaline Activée). L’INR est employé pour les patients sous antivitamines K, tandis que le TCA est recommandé pour les traitements sous anticoagulants oraux directs (voir notre tableau des anticoagulants oraux). Ces deux examens se réalisent grâce à un prélèvement sanguin.
Les anticoagulants oraux directs (AOD) peuvent nécessiter la mesure du temps de thrombine (TT). Le taux de plaquettes sanguines doit être surveillé avec précision pour les patients sous héparine. La fréquence du suivi varie selon le type de traitement et la situation du patient. Au début du traitement ou en cas de modification du dosage, il est important de réaliser des examens biologiques et des dosages.
Les anticoagulants sont efficaces dans la prévention et le traitement des risques thromboemboliques, mais ils doivent être pris et prescrits avec prudence.
Il est important de suivre ces recommandations pour les patients sous anticoagulants et les infirmiers qui les suivent :
Le patient doit également avoir sur lui une carte ou un document spécifiant son traitement anticoagulant. C’est une information précieuse pour les secours en cas d’accident.
Vous cherchez un cours infirmier anticoagulant pour améliorer la prise en charge de vos patients ? Notre formation Anticoagulants Walter Santé vous apporte toutes les informations essentielles pour accompagner vos patients.
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Maîtrisez-vous le suivi des patients sous anticoagulants ?
Au cours d'un traitement anticoagulant, quelle est la complication la plus redoutée ?
A
L'embolie pulmonaire
B
La thrombose veineuse
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L'accident hémorragique
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