Comment différencier le stress du burn-out chez les soignants ?

Définition du burn-out

Pour avancer dans la compréhension entre stress au travail et burn-out, il faut commencer par s'intéresser à la définition du burn-out. Dans les années 1970, Herbert Freudenberger, psychologue et psychanalyste, ainsi que Christina Maslach, psychologue clinicienne, ont identifié le lien entre l'épuisement professionnel et les spécificités des relations d'aide.

Au fil du temps, différentes définitions du burn-out ont émergé, mettant en évidence trois dimensions clés :

1. l'épuisement émotionnel ;
2. la dépersonnalisation de la relation avec autrui au travail ;
3. le sentiment de non-accomplissement professionnel.

La première définition donnée par l'OMS en 2012 décrit le burn-out et ses symptômes comme "un sentiment intense de fatigue, de perte de contrôle et d'incapacité à aboutir à des résultats concrets au travail".

Dans la Classification Internationale des Maladies (CIM 11) de janvier 2022, le burn-out est enfin reconnu comme un phénomène lié au travail. Il est défini comme un "syndrome conceptualisé comme résultant d'un stress chronique au travail qui n'a pas été géré avec succès. Il se caractérise par trois éléments : sentiment d'épuisement ou d'épuisement de l'énergie, une distance mentale accrue par rapport à son travail, ou des sentiments de négativisme ou de cynisme liés à son travail, et une efficacité professionnelle réduite."

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Les facteurs de stress

Le stress survient lorsque le déséquilibre entre les exigences du travail et la capacité à y faire face devient trop important. Pour prévenir le stress chronique et le burn-out, il est important que votre patient(e) trouve un équilibre afin de rester dans sa zone de confort. Et cela peut s'avérer compliqué, car les professionnels de santé, tels que les soignants, sont souvent confrontés à des facteurs de stress au travail qui peuvent contribuer au burn-out. 

Ces facteurs peuvent être regroupés en trois catégories :

• les facteurs organisationnels et environnementaux : charge de travail excessive, horaires irréguliers, contraintes administratives, pression des délais et manque de ressources adéquates ;
• les facteurs relationnels : interactions avec les patients, les collègues et les supérieurs hiérarchiques. Les soignants peuvent être confrontés à des situations émotionnellement éprouvantes, des conflits interpersonnels ou une communication inefficace, ce qui peut contribuer à l'apparition du burn-out ;
• les facteurs personnels : ils sont propres à chaque individu, mais certains professionnels de santé peuvent être plus prédisposés au stress chronique en raison de leur propension à s'investir intensément dans leur travail et à négliger leur propre bien-être.

Notre capacité à faire face au stress est influencée par notre niveau de confort, évitant à la fois la surcharge et l'ennui, tout en maintenant une bonne énergie. Le stress chronique se développe lorsque nous sommes constamment contraints de nous adapter, ce qui demande une grande quantité d'énergie pouvant conduire au burn-out. 

Quelle différence entre le stress et le burn-out ?

Le burn-out n'est pas simplement du stress accumulé, mais plutôt une conséquence de l'accumulation prolongée de facteurs de stress. Alors que le stress est ressenti lorsque le déséquilibre entre les exigences professionnelles et les ressources disponibles perçu, le burn-out va au-delà de cette simple perception. Il s'agit d'un état d'épuisement émotionnel, physique et mental qui se manifeste par des symptômes spécifiques du burn-out.

Selon l'Agence Européenne pour la sécurité et la santé au travail, le stress et la souffrance au travail font partie des risques psycho-sociaux qui doivent être pris en compte par les entreprises. Ainsi, depuis 2002, le Code du Travail exige que les employeurs assument une responsabilité juridique face à ces risques, les obligeant à mettre en place des démarches et des outils de prévention, tout en démontrant les résultats qui en découlent. 

Les facteurs de risque psycho-sociaux peuvent être regroupés en trois grandes catégories :

• le stress ;
• les violences internes telles que les conflits entre collègues ou le harcèlement moral ;
• les violences externes. 

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Le modèle de Karasek

Il existe plusieurs modèles d'analyses pour mesurer le degré de souffrance au travail, dont le modèle de Karasek, une théorie psychosociale élaborée par Robert Karasek.

Ce modèle examine la relation entre :

• l’exigence émotionnelle au travail ;
• la latitude décisionnelle dont dispose le salarié au travail (participation aux discussions, prise de décision, d’initiatives) ;
• le soutien social que reçoit le travailleur. 

Selon ce modèle, il a décrit 4 situations de stress au travail :

• situation surchargée ;
• situation active ;
• situation détendue ;
• situation passive.

Les emplois présentant des demandes élevées et un faible contrôle augmentent le risque de stress et de problèmes de santé. En revanche, les emplois offrant des opportunités de contrôle et de prise de décision permettent aux travailleurs de faire face plus efficacement aux demandes professionnelles.

Le modèle de Siegrist

Le modèle de Siegrist, également connu sous le nom de modèle d'effort-récompense, étudie la relation entre les efforts investis au travail, les récompenses perçues et leur impact sur la santé. Lorsque les individus ressentent un déséquilibre entre leurs efforts et les récompenses reçues (salaire, promotion, reconnaissance, estime de soi), cela peut entraîner du stress et des problèmes de santé. 

Le modèle de Siegrist est étudié dans la formation certifiante sur le burn-out dispensée par Walter Santé. Vous y découvrirez aussi d’autres ressources pour vous aider dans le diagnostic du burn-out comme le test de Maslach.
Cette formation vous offrira l'opportunité d'acquérir des compétences pour prévenir le burn-out, le surmenage et le stress au travail.

Sources

• CIM-11 - OMS

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