Les changements de cotation Covid pour les IDEL

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Acte infirmier d’administration d’anticorps monoclonaux

Pour répondre à l’évolution du Covid-19 en France, et dans le cadre de l’autorisation d’accès précoce octroyée le 9 décembre 2021 à la spécialité EVUSHELD (tixagévimab/cilgavimab) dans l’indication « en prophylaxie pré-exposition de la Covid-19 chez les patients adultes de 18 ans et plus », l’administration d’anticorps monoclonaux se fait en 2 injections intramusculaires.

La cotation de cet acte lié au Covid et réalisé par l'IDEL est la suivante : puisqu’une surveillance de 30 minutes est nécessaire, l’injection d’EVUSHELD est facturée à hauteur de 1 AMI 3. Vous pouvez également y ajouter la Majoration Coordination Infirmière (MCI), non cumulable avec la Majoration d’Acte Unique (MAU). 

Cotation du télésuivi des patients Covid-19 par les IDEL

Suite à l’épidémie de Covid-19, le gouvernement a également autorisé les infirmiers à utiliser la télésurveillance pour effectuer le suivi de leurs patients atteints du Covid-19. Réalisé par vidéotransmission, le télésuivi infirmier avec le patient vise à faciliter la surveillance à domicile des patients atteints du Coronavirus.

Depuis avril 2022, l’avenant 9 a inscrit de manière pérenne dans la convention nationale infirmière la possibilité pour les infirmiers d’y avoir recours afin que tous les patients profitent du système de télésuivi et plus uniquement les patients atteints du Covid-19.

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Droits et devoirs de l'IDEL, maîtrise de la cotation adaptée, modifications des avenants 6 et 8 et obligations réglementaires.

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Suivi à domicile d’un patient Covid-19 avec ou sans oxygénothérapie

Suite à l’avis de la Haute Autorité de santé (HAS), le suivi à domicile a évolué pour tenir compte de la prise en charge médicale des patients diagnostiqués positifs à la Covid-19. Cela a donc donné lieu à la création d'une nouvelle cotation pour les IDEL lors de la surveillance des patients atteints du Covid. Dans le cas où un médecin prescrit un suivi d’un patient diagnostiqué positif au Covid-19, que son traitement associe ou non de l’oxygénothérapie, l’infirmier est autorisé, de manière dérogatoire et transitoire, à appliquer un cotation vaccin Covid à domicile correspondant à un AMI 5,8 + une majoration de coordination (MCI) afin d’assurer la surveillance à domicile de ce patient.

Si l’acte de surveillance à domicile s’accompagne d’un prélèvement, la cotation Covid de l'IDEL à utiliser est : AMI 5,8 (pour l’acte de surveillance) + AMI 1,5 (pour le prélèvement nasopharyngé, salivaire, oropharyngé ou sanguin) + la MCI. Enfin, si la surveillance s’applique à un patient nécessitant également d’autres soins, l’acte AMI 5,8 est cumulable à taux plein en dérogation de l’article 11B de la NGAP dans la limite de 2 actes au plus.

Pour apprendre à maîtriser correctement la NGAP IDEL, et notamment les cotations IDEL du vaccin contre le Covid, nous vous conseillons de suivre notre formation NGAP. Vous éviterez ainsi toute erreur de cotation de vaccin Covid d'IDEL et saurez comment réagir en cas de contrôle.

Visite domiciliaire sanitaire infirmière (VDSI)

Dans le cadre de la stratégie de lutte contre l’épidémie de coronavirus : « Tester, alerter, protéger », l’Assurance Maladie a instauré la visite domiciliaire sanitaire infirmière (VDSI) d’accompagnement à l’isolement. En effet, dès la confirmation d’un cas positif à la Covid-19, l’Assurance Maladie informe systématiquement le patient par téléphone sur la possibilité de bénéficier d’une visite à domicile d’un infirmier libéral. La VDSI permet d’accompagner le patient dans le protocole d’isolement qui peut être difficile à vivre au quotidien.

Cet acte dérogatoire peut se facturer à hauteur d’un AMI 5,6 assorti de la majoration MCI. Cette cotation de surveillance Covid par l'IDEL est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie et ne peut se faire que pour les patients ayant réalisé un test de dépistage à la Covid-19.

Actes de prélèvement pour un examen de détection de la Covid-19 : quelle cotation pour les IDEL ?

Les actes de prélèvements dans le cadre d’un examen de détection du Covid-19 sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, sans prescription médicale obligatoire (exception faite pour le prélèvement sanguin pour sérologie qui requiert toujours une prescription). Pour une prise en charge au titre de l’assurance maladie obligatoire (AMO) pensez à mentionner le code « EXO-DIV 3 » pour la cotation de ce test Covid. La cotation d’actes de détection Covid pour les IDEL dépend de nombreux paramètres. Il faut en effet prendre en compte le lieu du prélèvement et le nombre de patients pour pouvoir réaliser correctement une cotation de test Covid.

Voici les différentes cotations Covid IDEL possibles :

• cotation Covid pour un PCR réalisé par un IDEL au sein d’un cabinet, d’un centre ambulatoire dédié ou en laboratoire ;
• cotation Covid d’un PCR réalisé à domicile ;
• acte de prélèvement réalisé en association.

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Quelle cotation pour les IDEL pour les actes de vaccination contre le Covid-19 ?

La NGAP infirmière prévoit une cotation du vaccin contre le Covid par un IDEL avec le code unique « INJ ». Le code INJ a été augmenté en décembre dernier et s’élève aujourd’hui à 14,15 € lorsque vous réalisez une vaccination contre le Covid-19 à domicile sans autre soin infirmier.

Ce code INJ de cette cotation IDEL pour un vaccin contre le Covid est :

• exclu du parcours de soin ;
• remboursé à 100 % ;
• exonéré des franchises et des participations forfaitaires ;
• obligatoirement en tiers payant ;
• sans dépassement autorisé.

Notre formation NGAP en ligne vous donnera les clés pour facturer correctement toute cotation Covid IDEL. Cette formation a pour objectif de vous transmettre les compétences essentielles pour utiliser la nomenclature IDEL dans votre activité professionnelle quotidienne. Vous y apprendrez notamment à coter vos actes infirmiers et à réaliser correctement une demande d’accord préalable quand cela est nécessaire. Enfin, après avoir suivi notre formation, vous connaîtrez le déroulement d'un contrôle de la part de l'Assurance Maladie et vous saurez comment vous défendre en cas de contentieux.

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Sources

• Covid-19 : le point sur les mesures dérogatoires pour les infirmiers - Ameli
• Facturation des tests RT PCR - CPAM